早期肝硬化可逆转

作者:名医汇 2017-08-27阅读:1525次

早期肝硬化可逆转

乙肝是一种进展性疾病,由于乙肝病毒的持续高速可复制,随时都有可能升级为肝硬化、肝癌。为了延缓疾病进一步发展,患者应该树立治疗疾病的全局观,积极抗病毒进行有效管理病情。

慢乙肝-肝硬化-肝癌,真的不能改变吗?

一旦患上慢乙肝,病人就会担心自己会“头也不回”地扎到肝硬化和肝癌的“怀抱”中。因为在4个慢性乙型肝炎病人中,就会有1个病人最终因肝硬化或肝癌死亡;乙肝患者患上肝癌的概率比普通人高100倍。“慢乙肝-肝硬化-肝癌”肝炎三部曲,时刻让乙肝病人担忧。

十多年之前,乙肝病人病变成肝硬化、肝癌的比例确实非常大。因为当时医学科技不发达,缺乏有效的药物来控制乙肝病毒的复制,医生也常常感叹“巧妇难为无米之炊”。因此,医学界最早认为肝硬化是慢乙肝发展的一个终末的阶段,不可逆转、不可恢复。

坚持长期抗病毒,早期肝硬化可逆转

现在已经有大量临床研究证明,乙肝病毒高复制是导致肝硬化的“罪魁祸首”。肝硬化不再是一块踢不动的“铁板”,只要能有效遏制乙肝病毒的复制,就能延缓甚至逆转疾病进展。

2004年在乙肝治疗领域具有里程碑意义的4006研究三年数据证实:通过拉米夫定3年治疗,早期肝硬化的病人可以把疾病进展减少55% ,肝癌的发生减少51%。这个结果首次证明了口服抗病毒药物能够延缓疾病进展,减少肝硬化、肝癌的发生几率。

2010年4006研究十年随访数据出台,发现所有患者的HBV DNA均小于300拷贝/毫升,83%的患者发生e抗原消失,39% 患者e抗体出现,患者的白蛋白、血小板以及ALT(谷丙转氨酶)均较基线时有明显改善。值得重视的是,在16例经过10年前后两次肝穿的患者中,有12例(75%)达到了组织学改善,83.1%的患者未出现疾病进展,部分早期肝硬化患者甚至出现了从入组时的Ishak纤维化评分5级到10年后0级的逆转,0级也就意味着纤维化的消失,早期肝硬化出现完全逆转。

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