慢性肝病患者的临床分型

作者:济医附院营养科 2017-12-06阅读:3442次

慢性肝病患者的临床分型慢性肝病患者的临床分型慢性肝病患者的临床分型

(1)代偿期肝硬化:代偿期肝硬化指早期肝硬化,属Child—Pugh A 级。临床常无明显表现,可有轻度的食欲不振、恶心、腹胀、大便不成形等消化系统症状,也可有肝区痛、消瘦、乏力等一般症状。部分患者体格检查可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾大且质较硬,一般无压痛。也 有部分患者体格检查无明显阳性体征。肝功检查仅有轻度异常,Alb≥35 g/L,TBil <35umol/L,PTA>60%。可有门脉高压症,但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。

(2)失代偿期肝硬化:指中晚期肝硬化,属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象,如Alb<35 g/L、A/G<1.0、TBil>35umoL/L、凝血酶原活动度(PTA) <60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或上消化道大出血。

(3) 肝衰竭:肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭四大类。患者临床表现为极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。主要为慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭患者属于慢性肝病之列。

参考文献:

慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识