乙肝人群如何做一个聪明的病人

作者:肝健康网 2017-12-15阅读:1936次

在日常的工作中,每天都会处理不同患者咨询的各种各样问题,作为专业负责肝病健康管理的人员,有责任也有义务为前来咨询的患者提供更科学、更全面的建议与指导。

但是有些时候,会有一些患者可能是求知心切,又或者是心理压力过大,抛出一个问题要求获得一个绝对肯定或绝对否定的回答。其实医学上的问题,需参考的条件及不可确定因素太多,并非如数学问题一般,一加一就一定等于二这么简单直接。

在这里我想借近期患者咨询的两个例子来和大家分享一下,并从中探讨出如何做一个聪明的病人,以致于更有利于大家后期疾病的治疗与恢复。

乙肝人群如何做一个聪明的病人

第一个例子是上周遇到的一个患者:

小三阳,HBV DNA为3.8×104IU/ml,肝功能转氨酶轻微异常,B超检查有结节回声提示,肝弹检查有轻中度肝纤维化,该患者简单提供相关检查结果后就直接问会不会得癌。在经过我对他的各项检查结果进行详细解读后,告知他发生癌变几率很小,只要规律用药,注意定期复查,日常生活多注意保养基本没什么问题。可是该患者接下来依然说:医生,你直接和我说我会不会得癌。我知道,此时的患者想得到绝对肯定或否定的回答,但是我并不能给他一个肯定的答复,不是因为我对相关知识欠缺,而是疾病是不断变化的,每个人的体质都有其不同,即使是世界级大师,也不能给他一个绝对肯定的答复。

第二个例子是一位老用户,近一个月基本都在纠缠一个问题:

打干扰素后能不能要孩子。该患者是一位男性,大三阳患者,进行干扰素治疗一个多月后发现健康妻子意外怀孕。由于国内2015年的乙肝防治指南中建议,男性在使用干扰素停药6个月后方可考虑备育。由于该男子和其妻子都希望留下这个孩子,但另一方面又担心胎儿畸形,因此前来咨询。在我了解他的基本情况后,建议他如果这个孩子真的非常重要,不妨先留下,等四个月后再进行排畸筛查。可是该男子再次询问,打干扰素后胎儿致畸的几率具体是多少,四个月后进行筛查无问题后胎儿是不是一定健康的。对于这个问题,我希望该男子在看到以下摘录后可以有所感悟。

该段文字是从协和医院张羽医生书中摘录下来的:

“女性的每一次妊娠都面临1%的宫外孕风险,每一次怀孕都存在早期流产、胚胎停育的风险,每一个足月胎儿都面临难产这一人类降生之前最后一道考验,人类所有怀孕的欣喜,注定会有15%-20%要以悲剧的方式结局,其中80%发生在早孕期,人类全部新生命的诞生,注定会有1%-2%的新生儿存在出生缺陷。这些问题,伴随人类繁衍生息的始终,医学不能完全消除,上帝也不能。

现代医学貌似已经非常先进,但是受限于医学技术本身,医生能发现和改变的问题并不多。产前检查并非万能,B超排畸只负责发现严重的、致死性的结构畸形,无论2D、3D还是四维彩超,对于功能性缺陷,例如视力、听力低下,智力低下,以及孩子是否聪明的评估都无能为力。很多有缺陷的孩子,要在出生之后才被发现;很多孩子的生长发育异常,要在出生后相当长一段时间才逐一浮出水面;甚至很多孩子的夭折,医学都无法给出确切死因。如果这时候,你抱着畸形的孩子,找当初说“没事儿的,留着吧”的妇产科医生问责,她又如何说得清楚?

乙肝人群如何做一个聪明的病人

有些医生直接给出流产建议,可能是受限于自身医学知识的陈旧,没有与时俱进地学习和更新知识。有些医生给出模棱两可的建议,或者干脆让你把孩子做掉,不完全排除对行医本身的保护,如果孩子做掉,自然没了后续的畸形问题,至于做人流的时候是否发生子宫穿孔,是否导致终身不孕,这些在你离开诊室之后,将不再和医生有任何瓜葛。如果医患关系越来越差,每一个前来咨询的孕妇都要医生的准话,都要逼问医生能否保证自己肚子里孩子的安全,或者在生出畸形胎儿后都要找医生算账,就有可能出现人人自保的局面,从此诊室里没有了科学的咨询和中肯的解释,什么都是模棱两可,什么都是让你自己做主,你又有什么办法?”

乙肝人群如何做一个聪明的病人

到此,我们正式引出如何做一位聪明的病人这一答案:乙肝属于一种慢性疾病,一旦开始治疗便和医生有长期的交流。如果当前你只能用眼下这位医生,那就请疑人不用,用人不疑,发自内心的信任他,给他一个宽松安全的环境,同时也给自己充分知情可选择的机会。

以上就是我关于乙肝人群如何做一个聪明的病人的理解。

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