肝硬化腹水有哪些病症?这些方法教你肝硬化腹水该如何检查和治疗

作者:玩游戏的老实人 2018-01-08阅读:1378次

很多患者都知道肝硬化是怎么一回事,那么肝硬化腹水又是什么呢?其实肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症之一,尤其是肝功能失代偿患者。很多患者认为一旦出现了肝腹水,就到了肝病的终末期。肝硬化腹水在临床上是可以控制的,而且多数患者能控制的非常好,特别是在比较早期的时候,有些患者的治疗效果非常不错,甚至腹水可能会消失。那么到底哪些是可以引起肝硬化腹水的病因呢?这里小编就教大家该如何肝硬化腹水检查和治疗,如果有这方面病症的小伙伴们赶紧来看看吧!

什么是肝硬化腹水?

肝硬化腹水俗称肝腹水(hepatic ascites)。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。

肝硬化腹水检查有哪些?

1.甲胎蛋白(AFP)

对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

2.其他实验室检查

碱性磷酸酶:约有20%的肝癌患者增高;r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT):大多数肝癌患者升高;α-抗胰蛋白酶(α-AT):约90%的肝癌患者增高;转铁蛋白:肝癌患者含量增高;癌胚抗原(CEA):肝癌患者中70%增高,异常凝血酶原>300mg/ml。

3.肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查

肝功能异常及乙肝标志物阳性提示,有原发性肝癌的肝病基础。

4.各种影像检查

提示肝内占位性病变。

5.腹腔镜和肝穿刺检查

腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

肝硬化腹水的原因

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肝硬化腹水形成的原因比较复杂,目前认为主要有以下几点:

其一,肝硬化导致肝功能出现问题,失代偿后,肝脏实质细胞不能合成白蛋白和其他一些物质,白蛋白低就不能有效地将水分保持在血液循环里面,有效的血容量就会出现一些问题,比如低蛋白血症、水肿、腹水;

其二,说到肝腹水,肝硬化还有一个比较重要的并发症,就是出现门脉高压,肝脏硬化程度重,也会导致腹水。

这是最为常见的两种机制,当然也有其他的原因造成的,比如腹水的感染,致使腹水的增多等。

肝硬化腹水的典型症状

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一般情况下,肝腹水早期会出现发热、腹痛等症状,同时还伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛,多提示各种原因所致的腹膜炎。肝腹水早期症状会伴黄疸、呕血、黑便多见于肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水。

随着肝腹水患病时间的增长,当出现大量肝腹水时,患者腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显着抬高,出现呼吸急促和脐疝的肝腹水早期症状。

肝腹水出现前患者常有腹胀感,当大量腹水形成时,腹胀加重,可自行观察到腹部逐渐膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,增大的腹腔甚至影响患者生活起居,行走困难,大量腹水可抬高膈肌,使胸腔容积减少,肺部受压致呼吸频率增加,呼吸浅表甚至憋气,出现端坐呼吸和脐疝。

肝硬化腹水有哪些病症?这些方法教你肝硬化腹水该如何检查和治疗

肝腹水晚期会出现内分泌失调,出血倾向及贫血,肝腹水时除腹部大量腹水致腹部膨隆外,还常伴有双下肢水肿,常常是可凹性水肿。腹水发生自发性腹膜炎时,常有发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状。

其它症状:肝硬化腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其它合并症同时出现,则应有贫血、神志精神不正常等相关临床表现。

肝硬化腹水的治疗原则

1.原发病的治疗

腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

2.基础治疗

包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。

3.卧床休息

卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。

4.饮食治疗

丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化患者应提倡两餐之间再进食。

5.中医治疗

中医临床对肝腹水治疗采用分型辨证施治。

看了以上这些,大家应该对于肝硬化腹水有了一定的了解,如果你患有一定要及时的治疗与控制,这样可以有效的控制病情的恶化,让大家能更有效了治疗,希望此次带给大家的分享能有所帮助!