在门诊，经常能碰到患者来咨询，病毒性肝炎，脂肪肝，肝病成为很多人的困扰，大家的疑问是，这样的肝病是不是真的会变成肝癌呢？
第一，病毒性肝炎，虽然病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，但是国内最常见的是慢性乙型和慢性丙型病毒性肝炎，我经常对患者说，这两种慢性肝病千万别忽视，这是因为它们是导致原发性肝癌最常见最主要的原因，特别是慢性乙型病毒性肝炎，流行病学调查发现肝癌患者中HBsAg阳性率甚至高达90%以上，而在肝细胞癌中，大约5%-10%的患者抗HCV抗体阳性，从慢性病毒性肝炎到肝硬化再到肝癌，是疾病发展的三部曲。
第二，脂肪肝，顾名思义是脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征，随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率越来越高，这并非危言耸听，别说中老年人了，就是很多年轻人，体检也往往会发现脂肪肝，研究发现，临床上脂肪肝对健康的危害甚至已经仅次于病毒性肝炎，所以它也被称为第二大肝病。
脂肪肝又分为酒精性和非酒精性，后者主要由于高脂肪饮食，肥胖，2型糖尿病所致。
脂肪肝本身不可怕，但如果不重视，随着时间的延长，轻度脂肪肝变成重度脂肪肝，则接下来有可能发展为肝硬化，即使脂肪肝转为肝癌几率相对较低，但也不是完全没有可能。
第三，自身免疫性肝病，这是一种免疫介导的慢性肝脏炎症，以高免疫球蛋白血症、循环自身抗体为特征的疾病，自身免疫性肝病的治疗效果比较差，多数患者最终发展为肝硬化，也有个别可能会发展为肝癌。
第四，肝硬化，是各种慢性肝病发展的晚期阶段，以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征，肝硬化离肝癌仅仅只有一步之遥，虽然它不是肝癌，但生活质量却同样很差，肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，顽固性腹水，自发性腹膜炎，肝性脑病等等致死率都非常高。
如果体检发现慢性肝病，千万要引起重视，无论哪一种慢性肝病，都应该长期动态随诊，肝脏彩超、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、乙肝或丙肝病毒定量等检查，有助于早期判断肝脏病变的情况，在积极治疗外，还应该保持健康的生活方式，一定要戒烟戒酒，清淡饮食，控制体重、血糖和血脂，不要乱吃伤肝的药物。
