【疾病防治】春节大鱼大肉小心脂肪肝!“心肝宝贝”自述被脂肪“绑架”的全过程

作者:惠州市中心人民医院订阅号 2018-02-12阅读:3126次

市民

春节大鱼大肉,会不会得脂肪肝?

现如今,已有越来越多的人被诊断为脂肪肝,越来越多的胖墩儿、酗酒者、职业人群及亚健康人群成为脂肪肝的“后备大军”。据国内报道,脂肪肝患病率近年呈不断增长的趋势,今天,小编就带你一起去揭开脂肪肝的神秘面纱。

肝脏

“我是人体内最大的消化腺,别名‘人体综合化工厂’,听着名字就如雷贯耳,的确,我在人体中有着举足轻重的作用,我由50万~100万个车间构成,这些车间医学上称之为‘肝小叶’,顾名思义车间就是这个工厂的基本结构单位。我作用多多,功能强大,既能生产新产品,如白蛋白、前白蛋白、凝血因子、胆碱酯酶……又能排泄胆色素,胆汁酸,色素等人体代谢物,我还可以代谢蛋白质、糖、脂肪、维生素等诸多物质,我就是咱老百姓口中的心‘肝’宝贝”。

肝细胞

“我是肝小叶的组成单位,你们可别小瞧我,我运转灵活,性能卓越,是整个工厂运作的核心力量,人食五谷杂粮,哪有不生病,突然有一天,异常多的脂肪细胞抢占了我的地盘,随着时间的推移,脂肪细胞越堆越多,我的大BOSS开始感觉到乏力,慢慢的也出现了食欲不振、腹胀、腹泻、体重增加等症状,终于有一天,我发生了质变,超声、CT、肝组织活检等‘安检部门’说我不合格,他们给我冠上了新的名字——脂肪肝。”

有因必有果,有果必有因,世间也从来没有无缘无故的脂肪肝,据总结,脂肪肝发生的原因主要有如下几点:

对于肝脏这个加工厂,送来的原料—游离脂肪酸过多,这些原料超过了工厂加工合成能力,就会在工厂内堆积,促进脂肪肝的形成。所以我们应谨记“鸡鸭鱼肉别贪多,多了寿命一定缩”。

一个叫乙醇的东西在加工的时候变成了乙醛,它可是此次事件的头号杀手,攻击了机器上叫做线粒体的零件而大大降低了机器对脂肪酸的消耗,还唯恐天下不乱,增加了α-磷酸甘油的浓度。

当然一个机器的好坏也受其厂家,生产技术,原料批次等等各种先天因素决定,这些先天因素就犹如我们的基因,脂肪肝也存在一定的遗传发病因素,如乙醛脱氢酶、细胞色素P450、微粒体乙醇氧化系、醛脱氢酶等,这些都具有遗传多态性,你可别把这些东西看的太高深莫测了,其实他们就相当于机器上不同的零件,当存在高活性的乙醛脱氢酶、微粒体乙醇氧化系、或低活性的醛脱氢酶时,可致乙醇生产率增加而消耗率降低。还有些激素如雌激素、氢化可的松、生长激素、胰高糖素及胰岛素样生长因子,他们能让机器设置出现错乱,大大增强其合成甘油三酯的能力。

当各种各样的原因导致机器出现损伤时,他们做工速率减慢,做事少自然吃的也少,机器自身所需的能量也会减少,即脂肪的消耗也就少,这个过程就是“百度”里经常提到的β氧化,β氧化减少是脂肪肝形成的一个重要原因。

出货太少,出货的车子(载脂蛋白,极低密度脂蛋白)太少,就会导致三酰甘油因无法输出而大量的在工厂内堆积,这些车子为什么会少呢?生产车子的原料少了,如人们摄入蛋白质,胆碱不足,就会导致车子生产量少,可见太瘦也容易得脂肪肝,生产车子的机械损毁或数量不足也会导致车子的生产量减少。

脂肪肝的的危害及治疗干预?

正常的肝脏就像一个井然有序运行着的加工厂,当脂肪太多时,占用了机器(肝细胞)的位置,整个工厂加工效率就会降低,此时属于单纯性脂肪肝,只要我们减少原料的来源,适当增加机器的运行效率,如控制饮食,增加运动量,修正不良行为就能轻松的清除过多的脂肪,此时是治疗干预的黄金时期。

但随着原料的逐渐堆积, 一部分机器完全没有运行的空间,为了完成任务,剩余的机器就会加倍努力的运转,机器耗损就会增加,此时持续增高的血清转氨酶就会发出警报,预示此时已经进入了脂肪性肝炎期,这个阶段我们要维修故障的机器,整个工厂也能运转。

具体措施:非药物治疗3~6月后,血压,血脂,血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝,需要及时使用相关药物,治疗脂肪肝的药物很多,主要分为降脂性药物如氯贝丁酯、氯化胆碱维生素E烟酸酯等,护肝去脂药如肝得健、思美泰,中医中药如小柴胡汤,四逆散、六味地黄丸。

如果维修不当,3~5年,机器锈化完全报废,原料堆满了各个车间和通道,没有齿轮的转动,没有发动机的轰鸣,到处蛛网尘埃,一片萧然死寂,这时整个工厂则进入了瘫痪期——肝硬化期,此阶段,这个工厂算病入膏肓了,我们只有另辟蹊径,重新找一个工厂也就是我们俗称的肝移植。这也是一个不错主意,但风水宝地自然是寸土寸金不说,现如今更是一“地”难求。

总而言之,如果体检有脂肪肝,我们万不可掉以轻心,但也不要过分焦虑,及时就医,科学治疗才是上上策。

供稿:全科医学科 住培生周晓雪

主编:曾宁

编辑:谢国豪