乙肝患者,能达到这个治疗终点,就满意了,快看看你达到了么

作者:乙肝肝病百科 2018-03-14阅读:4015次

对于这2000万的慢性乙型肝炎患者来说,最重要的治疗是抗病毒治疗,而抗病毒治疗的目的是最大限度地、长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生,从而改善生活治疗和延长生存时间。

那什么时候才能够停止治疗呢?换句话说,达到什么样的治疗目的之后才能停止用药呢?

慢性乙型肝炎防治指南2015年版

大家请看上图,我们治疗乙肝有三层次的终点,第一个终点是理想终点,是我们现阶段最希望看到的,请看最好最理想的,就是:不管你是大三阳还是小三阳(通俗说法),实际上应该是HBeAg阳性或阴性的慢乙肝患者,在停药后如果HBsAg能持续消失,也就是阴性,不管有没有抗体(表面抗体)的出现,都属于理想终点,关键是HBsAg消失,它的消失,也意味着我们临床治愈了乙肝。前面一篇文章我们说了,要达到这个终点不大容易,用最好的药物替诺福韦治疗8年,也就13%的人能达到而已。

如果达不到理想的终点,那就要达到满意的终点,也就是说:HBsAg无法消除,但停药后,一定要获得持续的病毒学应答(乙肝病毒DNA测不到),转氨酶恢复正常,如果是大三阳患者那就要变为小三阳,如果本身是小三阳,那么达到病毒学应答、转氨酶正常就行了,因为这样就能够最大程度地抑制病毒复制。

如果治疗效果欠佳,实在达不到上述两种结局,那么最起码要达到基本的终点,基本的终点:无法停药,只能持续用药,持续抗病毒治疗,期间要最大限度抑制乙肝病毒的复制,取得病毒学应答(乙肝DNA测不到)。因为只有这样,才能最大可能避免肝硬化、肝癌的发生。

上述三个终点,前面两个终点是能够停药的,理想的终点是停药后连表面抗原都不见了,而满意的终点是停药后表面抗原还在,但是其他指标基本都恢复正常。第三层次的终点则是无法停药,需要继续抗病毒治疗,在抗病毒治疗期间稳定病情。

只要正规治疗,努力治疗,每个乙肝患者都要达到基本终点,然后追求满意终点,万一达到了理想的终点,就再好不过了。