水肿就是肾病?别傻了,当心你的肝硬化

作者:秦建国大夫 2017-08-15阅读:5894次

水肿是肾内科的常见病,肾脏疾病本身常可引起水肿,但水肿不一定就是肾脏病,除了肾脏病以外还有许多疾病都可引起水肿。今天我们先来认识一下水肿的病因、特点及临床表现。

【什么是水肿】

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性,本文介绍全身性水肿。

【水肿的临床表现与分度】

水肿的重要体征是皮下水肿,表现为皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅,用手指按压时可能有凹陷,依据水肿的严重程度,可分为三度:

轻度:水肿仅见眼睑等组织疏松部位,胫骨前、踝部皮下组织,指压后轻度凹陷,解压后平复较快。

中度:水肿全身疏松组织部位均有较明显水肿,指压后可出现明显凹陷,解压后平复缓慢。

重度:水肿时全身组织均有严重水肿,因重力原因身体下垂部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,胸腔、腹腔等部位可见积水。

此外全身性水肿患者在出现凹陷之前已有液体潴留,并可达原体重的10%,此时仅表现为体重的增加,称为隐性水肿。

水肿就是肾病?别傻了,当心你的肝硬化

【水肿的病因与特点】

引起水肿的病因很多,最常见的有肾源性水肿心源性水肿肝源性水肿等。

肾源性水肿:可见于各型肾炎和肾病。疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后很快发展为全身水肿,肾病性水肿多从下肢部分开始。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。

心源性水肿:主要是右心衰竭。水肿为对称性、凹陷性,程度与心力衰竭程度相关,首先出现于身体低垂部位,能起床活动者最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失;经常卧床者以腰骶部为明显,颜面一般不肿。常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等右心衰竭的其他表现。

水肿就是肾病?别傻了,当心你的肝硬化

肝源性水肿:主要是肝硬化,主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。

内分泌代谢疾病、营养不良、妊娠、结缔组织疾病、变态反应性疾病、药物、经前期紧张综合征等均可导致水肿。

特发性水肿:多见于女性,水肿多发生在身体低垂部位。

功能性水肿:无引起水肿的器质性疾病,在环境、体质、体位等因素的影响下,使体液循环功能发生改变而产生的水肿。主要包括:高温环境引起的水肿;肥胖性水肿;老年性水肿;旅行者水肿;久坐椅者水肿。

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【应对方式】

引起水肿的原因众多,可能是功能性的,也可能是疾病的信号。不可忽视水肿这一信号,但也不必过于焦虑,应及时到医院咨询确诊,遵医嘱对因对症治疗,同时调整生活习惯。

下期我再给大家进一步介绍水肿患者的起居饮食注意事项。