得了H型高血压怎么治?医生:需要长时间补叶酸!

作者:胡博士说中医 2017-09-06阅读:571次

得了H型高血压怎么治?医生:需要长时间补叶酸!

目前研究结果显示,叶酸缺乏和(或)HCY/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血HCY水平升高的主要原因。

2016年我国颁布了《H型高血压诊断与治疗专家共识》,结合共识和一些国内自己的研究,我们谈谈H型高血压治疗的理念。

得了H型高血压怎么治?医生:需要长时间补叶酸!

一.药物治疗

1.叶酸

对无心脑血管病的H型高血压患者,建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸;对有心脑血管病的患者同样推荐,推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物;如果固定复方制剂使用后血压不能达标,可以联合使用其他种类降压药物,直至血压达标。

荟萃分析的结果提示叶酸补充>3年才可以降低脑卒中风险,而中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)的患者服用4.5年,显示出良好的有效性及安全性。

2.阿托伐他汀

大剂量阿托伐他汀(40mg/晚)较常规剂量(20mg/晚)更能够降低 H型高血压患者同型半胱氨酸水平,改善内皮功能,抑制炎症反应,提高治疗效果。

得了H型高血压怎么治?医生:需要长时间补叶酸!

3.甲钴胺

甲钴胺又称为甲基维生素B12,作为维生素B12的亚型具有吸收快、体内储存时间常、利用率高的优点。

高HCY血症是引起糖尿病周围神经病变(DPN) 的重要因素,甲钴胺治疗DPN可以明显降低血浆HCY水平,改善神经传导速度及临床症状。

4.维格列汀

维格列汀对于2型糖尿病的治疗具有良好的临床效果,不仅能有效改善各项血糖指标,且安全性好,不良反应率低,还能降低血清CRP、HCY的表达水平,从而在一定程度上可减少糖尿病血管性并发症的发生。

二.生活方式干预

1.运动

动物实验显示:对于不同强度运动干预而言,血清 Hcy水平由高到低依次为叶酸组>低强度组>中强度组>高强度组(P<0.05),说明适宜的运动,尤其是中高强度的运动可有效预防因蛋氨酸摄入过量所致血浆HCY水平升高,且其效果优于服用叶酸。

得了H型高血压怎么治?医生:需要长时间补叶酸!

临床研究显示:

12周中等强度有氧运动能够有效降低H型高血压患者的血HCY水平,降低晨峰血压和血压波动性,减少血压异常升高的频率比单一的药物治疗效果更好。

2.饮食

叶酸是一种储存于绿色蔬菜中的B族维生素,最早从植物叶子中提取而得,故命名为叶酸。

饮食方面若长期大量、过度的摄入动物蛋白且未及时补充足量的维生素和叶酸导致 HCY含量升高。因此推荐摄入富含叶酸和B族维生素多的食物,如动物的肝、肾、鱼、贝类、乳制品等,植物的蘑菇、柑橘、西兰花、坚果、谷物、土豆、西红柿、水果、大豆、菠菜、莴苣、扁豆、粗粮等。

叶酸遇热、光、酸不稳定,在烹调时叶酸活性可损失50-90%,盐水浸泡的蔬菜叶酸成分损失也很大。因此建议绿叶蔬菜和水果生吃。不宜用热水淘米;熬粥时不要加碱;炒菜时急火快炒3-5 min即可;煮菜时应水开后再放菜并且时间不能太长等等,以防叶酸丢失。

  

得了H型高血压怎么治?医生:需要长时间补叶酸!

版权说明

本文系原创稿,版权归胡世云主任医学科普团队所有,如需转载,请与本团队联系。本文图片来源于39健康网,已获正式授权。

精彩推荐

想了解更多有趣、有料、有用的中医心血管知识?快来关注「胡世云主任」公众号(微信搜索:hushiyun-doctor),还可以上喜马拉雅FM收听「胡世云主任」频道哦!