受体阻滞剂降压效果比较弱,却是 4 类高血压病人的首选药物

作者:康兴医疗 2017-09-15阅读:1843次

受体阻滞剂降压效果比较弱,却是 4 类高血压病人的首选药物

高血压太常见了,经常有人问:得了高血压,就要一辈子吃药了吗?基于最可靠的证据,原发性高血压几乎都需要终身服药。有种降压药——β 受体阻滞剂效果比较弱,却是 4 类高血压病人的首选药物。

这里所说的降压药是β 受体阻滞剂,读起来比较拗口,但其实很多有高血压、心脏病的人都用过。这类药物的名字通常叫「XX 洛尔」,例如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔。此外,卡维地洛也属于 β 受体阻滞剂。

在种类繁多的降压药中,β 受体阻滞剂的降压作用相对弱一些,且会增加单纯高血压患者的围术期心血管不良事件及死亡风险。所以,对单纯高血压患者来说,β 受体阻滞剂不是降压药的首选。不过,β 受体阻滞剂有一个突出的特点,就是可以减慢心率、减弱心脏的收缩,使心脏得到适当的“休息”。

一、对于下面这 4 类高血压病人,β 受体阻滞剂是一线推荐用药。

1、“高动力型”高血压

“高动力型”高血压在年轻的高血压患者中非常常见。主要是指由于心跳过快、心肌收缩力过强而导致的高血压。这种高血压的特征是:舒张期高血压及脉压(收缩压和舒张压的差值)降低。

2、心率快的高血压患者

3、有冠心病的高血压患者

4、有心力衰竭的高血压患者

在上面所说的 4 类人群中,使用 β 受体阻滞剂可以有效降低心率、减弱心脏收缩力,从而减轻心脏的耗氧量,起到保护心脏的作用。病人的心慌感觉也会得到缓解。

受体阻滞剂降压效果比较弱,却是 4 类高血压病人的首选药物

二、β 受体阻滞剂的副作用

是药总会有副作用,β 受体阻滞剂也不例外,常见的副作用有:

1、引起糖脂代谢异常

β 受体阻滞剂有极低的可能性会引起低血糖;在应用胰岛素后发生低血糖的糖尿病患者中,β 受体阻滞剂可能会延缓低血糖的恢复,或掩盖低血糖的症状。

此外,部分 β 受体阻滞剂还可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高,使有益的高密度脂蛋白降低。尽管对糖脂代谢有影响,但对于有冠心病的高血压病人来说,β 受体阻滞剂是非常重要的药物,该用的时候还是得用。如果有血糖、血脂异常,在使用 β 受体阻滞剂时要注意定期检查血糖、血脂水平,以便将其对糖脂代谢的不良作用降到最低。

2、造成勃起功能障碍

在男性中,大剂量、长期使用 β 受体阻滞剂可能会造成勃起功能障碍。如果有这个不良反应,可以咨询医生换药。有时候,试用另一种 β 受体阻滞剂,可能就可以改善这个不良作用。

3、导致哮喘发作

对于伴有哮喘的高血压病人,要尽量避免使用 β 受体阻滞剂。

康哥小贴士:

β 受体阻滞剂种类繁多,副作用各异,因此最好在医生的指导下,根据自身情况,选择合适的 β 受体阻滞剂。比如:有甲亢的高血压病人最好选用非选择性 β 受体阻滞剂,如普萘洛尔;有慢性阻塞性肺病的高血压病人,如果同时伴有心率快、心悸等不适,则适合用高选择性 β1 受体阻滞剂,如比索洛尔;有心力衰竭的高血压病人,最好选用兼具 α1 受体阻断作用的卡维地洛。