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很多人已经在吃降压药，但是血压还是降不下来， 主要是因为以下原因：
1、药物尚未充分起效。见于刚开始吃降压药或刚开始换药/加药的人。一般大家所用的降压药都是长效降压药，需要连续服用一段时间（1~3周）才能充分起效，在刚开始服用的头几天，血压可能下降不明显。这时候不用心急，如果血压特别高（≥180/110mmHg），可以临时加一粒降压药控制一下就行了。如果2~3周还是降不下来，可能需要再调整药物。
2、不良生活方式没有变。有些高血压的人只单纯靠降压药降压，而原来不良生活方式未做任何改变，继续抽烟喝酒，大鱼大肉，高盐饮食。降压必须综合治疗，健康的生活方式是高血压治疗的基石
3、没有控制体重。控制体重本身就有降压作用，有些人在体重控制下来后血压甚至可以降至正常。
4、降压药物效能不足。一般单用一种降压药物可使收缩压下降10毫米汞柱左右，如果血压过高，单靠一种降压药物的确可能会出现血压降不下来的情况。高血压指南明确指出，对收缩压>160mmHg 和/或舒张压>100 mmHg，需要联用两种或两种以上降压药。
5、用药不合理。在顽固性高血压的联合用药中，未加用利尿剂。
6、降压药选择的不对。临床上可选用的降压药物品种较多，降压效果也不一样，如果选用了降压效果一般的降压药的确会出现降压效果不理想的情况。
7、服药不规律。有些人血压高了多吃一片降压药，不高就忘了吃，造成降压不理想。
8、合并有其他疾病。如合并肾衰、肾动脉狭窄等继发性因素，会造成血压降不下来。
9、外界因素干扰。由于紧张、夜间睡眠差等外界因素，也可造成血压升高，在去除这些外界干扰因素后血压自然会降下来。
总之，保持心情舒畅，生活规律，控制体重，健康饮食，在医生的指导下按时规律服药，血压基本都可得到有效控制。
