健康生活方式和合适的药物就是你的“过冬神器”，希望大家平安过冬！
作者｜郑智 华中科技大学附属同济医院
来源｜医学界心血管频道
寒冬腊月，天寒地冻，是心血管病的高发季节。国外一项研究表明，气温每下降1摄氏度，心血管病发病率将增加2%。这一研究结果并不让人觉得意外，其实冬季心血管病高发主要与以下三方面有关：
- 冬季气温下降可以引起人体交感神经过度兴奋，造成血管收缩，血压升高，引起高血压并发症发生，甚至诱发高血压危象如致命疾病主动脉夹层的发病；
- 冬季活动少，喝水少，饮食油腻性增加，导致血液粘稠度增加，诱发血管堵塞，导致冠心病甚至心梗发生；
- 冬季人体受凉容易感冒，会间接加重原有心血管病的恶化。如何顺应季节变化，让你的心血管安全过冬，你需要了解这些“过冬神器”。
生活起居篇
1. 清晨“魔鬼时间”不容小视
上午6点~10点被喻为心血管病的“魔鬼时间”， 大部分心血管病都在这个时间段猝发。人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态，早上刚醒来，心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓，而醒后猛起身，容易诱发心脑血管病发生。所以清晨醒后，最好在床上“赖床”一小会儿，让人体有个适应过程。
2. 不良习惯应该摈弃
抽烟是公认的心血管病危害因素。特别是冬天，在桥牌室久坐打牌，在封闭环境中吸烟，空气不流通，容易产生缺氧窒息，诱发心血管病发生。熬夜也是心血管病的危害因素，心血管病人应该有规律的生活习惯（图1）。
图1 久坐打牌、抽烟、熬夜这些不良习惯是心血管病的大忌
3. 大便通畅很重要
冬季胃肠消化功能下降，加上喝水减少，蔬菜水果摄入不足，容易导致便秘。而便秘是诱发心血管病的重要危险因素，对于主动脉夹层、主动脉瘤、冠心病病人，应保持每天大便通畅，避免便秘引起腹压增加，导致疾病进展。另外，在蹲便后应该缓慢起身，避免心血管意外。
饮食篇
1. 冬天进补长膘不可取
冬季进补通过高脂饮食增加饱腹感抵御寒冷，但油腻、高热量、高脂、高胆固醇和高糖食品容易导致肥胖，特别腹部脂肪堆积，是心血管病的高危因素。饮食宜荤素搭配，每天膳食营养应按照中国营养学会推荐的方案（图2），每天适量的蔬菜、水果、豆制品、谷物及蛋白质等，营养均衡。
图2 中国营养学会推荐的营养膳食结构
2. 高盐饮食应避免
冬季火锅盛行，喜欢吃腌肉、腊肠，这些食品无疑增加了饮食当中的“隐形盐”（图3）。高盐饮食是医学界公认的心血管病危险因素，与高血压、动脉硬化、心力衰竭等密切相关。中国营养学会推荐健康成人每天食盐摄入量不超过6克，高血压患者则要求更低一些。
图3 火锅中的“隐形盐”不容忽视
3. 饮酒要限制
天寒地冻，饮酒驱寒，煮酒论英雄。自古以来，“大口吃肉、大碗喝酒”这番景象都是英雄豪杰的标配（图4）。但对于心血管病而言，特别是在饱餐后，饮酒、吸烟多个危险因素叠加更加容易诱发心血管病发作。
图4 “大口吃肉、大碗喝酒”是心血管病大忌
4. 喝“对”水是门学问
喝水对于心血管病人是门学问。冬季出汗少，我们主动喝水减少，导致血液粘稠度增加，容易引起血栓形成，诱发冠心病发作。三个喝水的时间很关键：早晨起床一杯水，下午2、3点一杯水，晚上睡前一杯水。补充水分提倡喝白开水，含糖或碳酸饮料不适合用于补充水分。
运动篇
冬季户外活动减少，很多人喜欢在家看电视、上网或打牌，一坐就是几个小时一动不动。上班族也不出门吃饭而点餐上门，这种长时间静坐容易导致血栓形成，引起血管堵塞。静坐1小时候应活动一小会儿。每天都应规律运动1~2次，每次半小时~1小时，运动强度以微微出汗为好，不宜过于剧烈，健步走比较适合心血管病人。户外运动应注意保暖，午后运动温度适合，避免在清晨、晚上或雾霾天气运动。
心态篇
积极乐观心态，从容不急，不争不抢，不急不躁，宽容待人，良好心态是预防心血管病的良药。
自我管理篇
心血管病是慢性病，病人要学会自我管理。每天应做好血压、心率监测和纪录，每天根据病情需要测量4次以上，其中清晨测量尤为重要（图5）。清晨起床后吃早饭（及降压药物）前测量血压。这些测量纪录的数据将是医生调整心血管药物的重要依据。
图5 培养病人测量和纪录血压的好习惯
药物篇
据研究，人体血压也有季节性的波动起伏。冬季人体血压的收缩压与舒张压可能会分别高出夏季12 mmHg和6 mmHg。所以冬季血压比夏季难于控制，甚至出现高血压危象。
在进行用药调整时，首先应以一段时间的血压变化为依据，不要因一次血压测量结果的不同就盲目增加药量。其次，用药调整前应注意把生活习惯改变考虑在内，否则即使调整用药也无法收到良好效果。再次，用药调整要在日常用药物的基础上进行，不宜变化过大。最后，对于高血压患者来说，用药调整因涉及诸多专业问题需要咨询专科医生，具体问题具体分析。其他心血管疾病，如冠心病、心律失常也要按时按量服药。
最后，温馨提示：心血管病说到底是一个人的健康生活习惯问题，健康生活方式和合适的药物就是你的“过冬神器”，希望大家平安过冬！
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专家介绍
郑智 教授
郑智，男，华中科技大学附属同济医院心脏大血管外科，副主任医师，德国法兰克福大学医学博士。
社会兼职：美国心脏病学院（ACC）国际IA会员；亚洲心血管及胸外科学会（ASCVTS）成员；中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员，中国医促会医疗质量控制分会青年委员；《医学参考报·全科医学与精准健康传播频道》编委
率先提出A型主动脉夹层微创腔内治疗及“以医学人文关怀为导向”的主动脉夹层个体化治疗等先进理念，获中央电视台2015“寻找最美医生”提名，并获得2016年中国“荣耀医者 · 人文情怀奖”称号。在国际期刊（SCI）及国内杂志发表医学论文三十余篇。
