血压控制不能随意

作者:北京朝阳医院 2018-02-09阅读:1907次

我国是一个高血压大国,其发病率高、患者数不断持续增长。高血压这个概念相信大家并不陌生,但能对其科学认识和管理的人并不多,尤其以下几个问题最为常见:

问题一,没有长期规律监测血压

对血压进行监测是诊断和治疗高血压的基础,如果不能正确及时测量血压,医生就无法诊断,当然也很难得到有效治疗。有些人甚至从来没有测过血压,患病多年却浑然不知。还有些人觉得年纪大了血压增高很常见,不需要经常测量。事实上,高血压对老年人危害很大,容易出现血管和心脏的意外事件。

指导建议:

我们要通过各种途径增加公众对高血压的知晓率。

积极推广家庭血压测量知识,因为与诊室血压监测相比,家庭血压监测更为方便、省时、易坚持。

《家庭血压监测中国专家共识》建议,每日早、晚各测量2~3个读数,间隔1分钟;

初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5~7天,血压控制良好时,每周测量1天。

测量时要注意,先在有靠背的椅子上坐着休息5分钟,测血压时,尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。

问题二,治疗高血压无有效管理

很多患者被确诊高血压后,未能进行持续有效地管理。这表现在两个方面,一是把高血压当成感冒,吃了几天降压药血压正常了,就认为高血压治好了,不需要再吃药了。二是虽然知道高血压要长期吃药,但总自己扛,认为不吃药血压可以维持在比较好的状态,一吃药高血压会加重。

指导建议:

高血压患者通常需要长期服降压药,对血压进行持续有效管理。

如果血压降下来马上停药,血压会再次升高,血压波动过大,对心、脑、肾等靶器官的损害更严重。

另外,高血压不能扛,经过严格审批上市的药物,基本上都是安全有效的,只要在医生指导下服用,不会让高血压加重。

坚持长期服用降压药,可保护心、脑、肾等重要脏器,减少心梗、脑卒中、肾衰竭等不良事件发生,降低死亡率。

问题三,不合理用药

有些高血压患者虽然长期坚持服药,但吃的药物不是长效、安全性好的药物,当出现不良反应时会自己停药。更有甚者,在降压药选择上也有从众心理,听身边人吃什么药降压效果好,便自作主张服用同样的药,或者听信广告的夸大宣传,用保健品、降压仪等替代药物治疗。

指导建议:治疗高血压宜使用医生推荐的起始与维持治疗的降压药物,特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物,具体应遵循4项原则,即小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化。

此外,人体的血压会受生活中各种因素影响,如季节、环境等,所以不要一种药吃到底,要长期坚持监测血压,如出现变化及时找医生咨询调整。

作者:赵海洋 北京朝阳医院急诊科

审稿人:郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑:老马识途

注:图片来自网络

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