高血压药物治疗篇 ——小剂量联合

作者:为了家人学点医 2018-03-17阅读:2705次

在“管住嘴,迈开腿”的基础上,加用小剂量联合降压方案是目前最为合理的降压方法。也是我最喜欢的方案。今天接上一讲,主要还是讲联合药物,怎么联合更合适。

小剂量联合降压的好处


毕竟高血压发病原因不清,能降压的药物肯定是高血压发病原因中的一种,那么既然有那么多种高血压发病的原因,就联合各种药物把能对抗的都对抗了,血压自然而然就会下去。


而且在血压下降的同时,对抗了病因,可以减少高血压引起并发症的可能性。最后,由于多种药物都是小剂量,药物的副作用可以降到最低。这样其实是“1+1>2”。


如果是一种药使用到最大剂量,也就是一片不行吃两片,不管是降压效果,还是将来的心血管事件减少的疗效,我感觉都是“1+1<2”的。


说了这么多小剂量联合的好处,下面要说说怎么联合了。


降压药该如何联合使用

前面(请参阅前面文章)已经讲过我们经常把高血压药物分为5类。我呢又把降压药大概分成二大类,A或B,以及C或D。



为了避免“近亲结婚”,产生不好的结果,所以A和B不能结婚,也就是这二个联合起来,降压效果不太好,除非有其他明确的适应证。那当然,C和D最好也不要联合。


当一个病人,血压超过目标血压20/10mmHg以上时,可以直接联合,先按之前讲的,年轻人(55岁以下)先选A,如果要联合,先找C或者D,也就是说,我们的方案是A+C或者是A+D。


如果是年龄大(55岁以上)的病人,首选 C或者是D,当没有达标时,就加A,所以第二步联合都是C+A或者是D+A。如果还没有达标,那么就A+C+D。


千万不要因为55岁纠结,不是100%,是大部分,有些人60岁也很年轻的,也可以选A,这就是为什么要看医生的原因,得让医生看到病人,才能对症下药。


最后的最后,A+C+D,全用上了,还降不下来怎么办。那看来,要找高血压专科医生,查找有没有其他少见疾病了。


下面我为大家列一张图表,可以更容易看懂。