为什么高血压患者要慎用短效硝苯地平?

作者:高血压知识百科 2017-07-24阅读:5652次

有人问,为何高血压患者要慎用短效硝苯地平?大家知道,短效硝苯地平是常用的钙拮抗剂和二氢吡啶衍化物之一,临床使用已经有30多年的历史,具有抑制钙离子内流作用,能松驰血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性;同时能扩张周围小动脉,减低外周血管阻力,从而使血压下降。在临床上广泛应用于高血压、冠心病患者的治疗。

美中不足的是,硝苯地平的副作用不少。据报道,近10年来短效硝苯地平毒副反应的总发生率可达15%-50%。一项对照研究结果显示,与利尿剂或β受体阻滞剂治疗比较,服短效硝苯地平者发生心肌梗死危险性较高,而且剂量越大,发生心肌梗死的危险性越大。其副作用还有撤药综合症;短效硝苯地平长期治疗后,骤停或减量,可出现反跳现象,会导致心绞痛复发、心力衰竭等。

美国心肺研究所曾于1995年发表文告,告诫医生们慎用短效硝苯地平,特别是大剂量治疗高血压、心绞痛和心肌梗死的患者。认为出现副作用的原因可能是:

1、引起交感神经反射性兴奋,心跳过速,心肌耗量增加,并可导致心律失常。

2、存在负性变力作用,使心肌收缩力下降。

3、可能引起神经内分泌系统的激活,使血中儿茶酚胺水平升高等。

目前多数专家认为:

1、长效硝苯地平(商品名:拜新同、欣然、圣通平等)治疗高血压患者是安全有效的,但应慎用短效硝苯地平,尤其是不宜长期、高剂量应用。

2、不赞成用口含或急服短效硝苯地平来治疗血压突然升高的患者。