高血压联合降血压药方案之一,大多数人都在服用,什么时候你该用?

作者:余千兰 2017-08-02阅读:2804次

60岁的农村大妈,今年服高血压药5年了,身体比5年前好多了,天天上坡种菜。大妈5年前,渐渐出现头晕头痛,有时差点晕倒,有时感觉走路也有点气喘,其儿媳把大妈带来我看病。

测血压180/110mmHg,多次测量血压后,并经24小时动态血压监测,确诊为高血压3级,高危;大妈的病情适合降压药物治疗对象,并且需要两样降压药联合服用。

根据我国临床主要推荐应用优化联合降血压治疗方案药物:如下图,

大妈最开始的治疗方案是:氨氯地平+依那普利(CCB+ACEI),服用降压药半月后,大妈无明原因出现干咳,考虑是依那普利引起的副作用,换服替米沙坦(即为CCB+ARB),长期服用后,上述不适消失,没有其他不适,高血压控制非常理想,在125/75mmHg之间小波动。

每当大妈来开降压药时,就说,这样服高血压药效果好,慢病卡门诊报账后,1个月也就几十元药费;要是在5年前,丈夫能找到余医生,服这样的降压药,也不会高血压脑出血去世!

地平类(CCB)加普利类(ACEI)/沙坦类(ARB)这个方案,是医生们目前治疗高血压患者最常用的联合方案之一,适用人群广,疗效好;但仍有少数患者对这样的方案有副作或疗效不佳,在医生严密观察下,换用其他降压方案。

医生在什么情况下考虑给患者联合用降压药物?

1,若患者血压增高幅度较小(<160/100mmHg),起始治疗可选用一种降压药物。若治疗2~4周后高血压控制不满意,可考虑联合用降压药。

2,如果患者高血压明显升高(超过目标值20/10mmHg以上),初始治疗即应选择2种降压药或选用固定复方制剂,这是因为在一般情况下单个降压药的最大降压幅度约为20/10mmHg,止时用一种降压药很难使高血压达标(降到140/90mmHg以下)。

3,临床研究证实,单种降压药物治疗只能使不足1/3的患者高血压达标,大多数患者需联合用降压药物。