听了网上现在疯传的美国“三高新标准”?后果不堪设想!

作者:中国家庭报 2017-08-07阅读:1378次

家里有位三高(即高血压、高血脂、高血糖)老爸,不太喜欢吃药,家里人常为此发愁。最近,他转了篇网上的“最新消息”给我:“美国已正式规定:65岁以上标准血压150/90,80岁以上的正常老人160甚至170也可以。血糖也是如此,随年龄的增加适当放宽标准,60岁以上的糖尿病人空腹血糖控制在6.5左右,70岁以上的控制在7.5左右,80岁以上大多时间不超过8.0,偶尔在8.5左右就可以,老年人低血糖的危害更可怕。”老爸还兴高采烈地问我:“上面说的是不是真的?按照这个标准,我的血压、血糖、血脂都算正常了!”

我都可以想象,平常吃药主要看心情的老爸,这下更有理由不好好吃他的降压、降糖药了,保不准一高兴,还多吃三块西瓜,“反正我三高都正常了!”

所以我不得不郑重其事地告诫老爸,网上的传言不可信。

何谓高血压

正常成人的血压低于120/80mmHg;如果三次不同日期测量血压均超过140/90mmHg的,可以诊断高血压;位于两者之间的,称为高血压前期。

高血压的控制标准

根据美国医学协会2014年的高血压治疗指南,对于高血压的患者,血压应控制在140/90 mmHg以下;

对于糖尿病、肾脏病、病情稳定的冠心病及脑血管病患者,血压应控制在130/80mmHg以下;

对于60岁以上的老人,确实需要考虑到因血压过低可能造成的晕厥或摔倒,2015年对该年龄段老人血压控制的标准调整为:低于150/90 mmHg。

对老人标准放松到低于150/90mmHg,并不代表160、170就可以!事实上,有研究表明,40-89岁的高血压患者,其收缩压每升高20mmHg,舒张压每升高10mmHg,他们因缺血性心脏病和中风去世的风险就翻倍!所以,老人标准稍放宽,不代表可以任意放松到160、170甚至更高!这是上述谣言中最大的错误,也是最大的蛊惑人心之处!

虽然高血压中大家更关注的是收缩压(也就是平常所说的高压),但舒张压(低压)也很重要,它反映的是血管壁的弹性和硬度,舒张压高也是导致脑出血、脑梗塞的重要原因。因此,高血压的控制,除了收缩压,舒张压也要控制。而上述所谓“最新消息”中,却对舒张压只字未提,这是该传言又一不实之处。

总结:无其他疾病的老人,血压应低于150/90mmHg;有糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病的老人,血压应低于130/80mmHg。

何谓高血糖

正常成人,空腹血糖不超过5.5mmol/L(100mg/dl);餐后两小时或任意时间血糖不超过7.8mmol/L(140mg/dl),糖化血红蛋白HbA1C(衡量过去3个月血糖情况的一个血液指标)不超过6.0%。

如果至少两次以上空腹血糖超过7.0mmol/L(126mg/dl),餐后两小时或任意时间血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl),或糖化血红蛋白HbA1C超过6.5%,则可诊断为糖尿病。

居于两者之间的,称为糖尿病前期。当血糖低于3.3mmol/L(60mg/dl)时,称为低血糖。

糖尿病血糖应控制的范围

根据美国糖尿病协会2016年的指南,一般成人血糖控制,糖化血红蛋白HbA1C应小于7%,相当于平均血糖水平小于8.6mmol/L (154mg/dl);餐前血糖应在4.4-7.2mmol/L(80-130mg/dl)之间;餐后1-2小时血糖峰值小于10.0 mmol/L(180mg/dl)。

年轻人,糖尿病患病时间短,只需要生活方式或一种降糖药物来控制,尚无心血管疾病,预期寿命长的,可更严格地控制血糖,糖化血红蛋白HbA1C应小于6.5%,相当于平均血糖水平不超过7.8mmol/L(140mg/dl),以更好地降低将来患心血管疾病的风险。

如果过去有过严重低血糖副反应,糖尿病患病时间长,需要多种降糖药物,有严重心脑血管疾病或其他疾病,预期寿命不长的,血糖的控制可放松到糖化血红蛋白HbA1C小于8.0%,相当于平均血糖水平不超过10.1mmol/L (183mg/dl)。

网络上那个帖子对于高血糖的叙述部分还算靠谱。

何谓高血脂

血脂的检查包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL俗称“好胆固醇”)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL俗称“坏胆固醇”)等各项指标,其中任何一项或多项指标异常,都可称为“高血脂”或“血脂异常”。

正常血脂标准

※甘油三酯小于1.7 mmol/L (150 mg/dl);

※总胆固醇小于5.18 mmol/L(200 mg/dl);

※HDL(好胆固醇):男性应大于等于1.0 mmol/L(40 mg/dl),女性应大于等于1.3 mmol/L (50 mg/dl);

※LDL(坏胆固醇):则根据患心血管疾病的风险来决定其理想水平。

患心血管疾病的风险因子包括:吸烟,高血压,糖尿病(算2个因子),体重超重或肥胖,心血管病家族史,年龄(男性大于45岁,女性大于55岁),HDL低于1.0mmol/L (40 mg/dl) 。如果HDL高于1.55mmol/L(60 mg/dl),则减去一个风险因子。

※身体健康,风险因子为0或1的:LDL应小于4.1 mmol/L(160 mg/dl);

※风险因子为2的(不包括糖尿病):LDL应小于3.4 mmol/L(130 mg/dl);

※风险因子大于2,或者已经患有糖尿病、心血管疾病的:LDL应小于2.6 mmol/L(100 mg/dl)。

文/肖丹华

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