冠心病的典型症状主要是心绞痛，是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，但不是所有心绞痛发病时都出现疼痛，发病部位亦不限于上述部位，如表现为胃肠道症状或咽喉部不适。
近日，我们科室收治了一例以咽喉部不适为主要表现的心绞痛患者。患者为70岁女性，有高血压病史10余年，平素未规律用药及监测血压。2年前开始出现咽喉部不适，发病多与情绪激动有关，伴有烦躁、轻度胸闷，无胸痛，可自行缓解，多次就诊于当地医院考虑咽喉部疾病，曾数次行喉镜及鼻咽部等检查均未见明显异常，一直按咽喉炎进行治疗。1天前患者咽部不适加重，自觉明显咽部紧缩感，并出现胸闷症状，这次来到了我们心内科就诊。
仔细询问患者病史后，我们立即为其进行心电图检查，发现明显的ST-T改变，提示严重的心肌缺血，凭借多年临床经验，患者咽喉不适的原因高度怀疑冠心病，建议住院治疗。
入院后立即给予抗缺血、抗血栓等药物治疗，患者咽喉部不适、胸闷明显减轻。根据抽血结果排除了急性心肌梗死。我们综合评估后于入院当日对患者进行冠脉造影，结果证实就是冠心病，患者心脏的三支冠状动脉均明显狭窄，最重的右冠状动脉狭窄99%，考虑与此次发病有关，经患者及家属同意后于右冠状动脉狭窄处植入支架1枚。术后，患者很快觉得一身轻松，咽喉部不适及胸闷等症状消失。
因此，对于中老年患者，尤其有高血压、糖尿病、抽烟等冠心病易患因素，当发病不典型且相关其他疾病无法完全解释时，建议及时行心电图检查，必要时心内科专科就诊。
李凌：郑州大学第一附属医院心血管内科主任
来源：大河客户端
