微小血管“故障”,胸闷胸痛诱发冠心病,怎么调治

作者:四叶草的爱 2017-09-20阅读:888次

刘先生近半年工作紧张,劳累后胸闷胸痛,心电图提示缺血改变,3个月前做了冠脉造影提示冠脉硬化,没有明显狭窄,可他还是胸闷胸痛。后来医生建议其调整工作节奏,并加用中药治疗,病情渐渐得到缓解。

微小血管“故障”,胸闷胸痛诱发冠心病,怎么调治

像刘先生这样有临床症状,心电图有变化,但血管造影正常的患者,有相当一部分是冠脉微循环障碍,即大血管没有明显狭窄,只是小血管出了些“故障”。这种情况因何而起呢?

冠脉微循环障碍引发胸闷胸痛

冠脉微循环是指由直径小于200微米的微血管,包括微动脉、毛细血管和微静脉组成的微循环系统。微动脉管壁含有平滑肌细胞,在神经和体液因子调节下发生舒张和收缩活动。微循环网是冠状动脉主要的阻力血管床和心肌代谢场所。

微循环发生障碍后,血流缓慢、血流不畅、血脉瘀阻,这是导致临床患者胸闷、胸痛的重要因素。而且,冠脉微血管功能障碍也是冠心病发病的原因之一。一旦心脏发生微循环障碍,可以引起心肌供血不足,产生胸闷、心慌、心绞痛等症状,得到了越来越多心血管医师的重视,而其部分症状与中医的血瘀证相契合。

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冠脉微循环障碍检测方法

侵入性检查 包括检测冠脉血流储备(CFR,异常可以作为微循环障碍的诊断)、冠脉内超声多普勒(ICD)、各种稀释技术和微循环阻力指数(稀释技术利用冠状动脉和冠状静脉窦窦内的温度梯度估算血流,是近年来用于评价微循环的新参数)。

非侵入性检查 包括经胸多普勒超声心动图(TTDE)、心肌超声造影显像(MCE)、正电子发生断层扫描(PET)、心脏磁共振、CT测得的冠脉血流储备。

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中医辨证,中药来治

有冠状动脉硬化者,在西药的使用方面常用的有硝酸酯类、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,它们可以缓解血管狭窄的冠心病心绞痛症状,但在改善微循环障碍方面并不具有显著疗效。

中医药在改善微循环障碍方面取得了一定的成绩,为非阻塞性冠心病的治疗提供了有效的方法。冠心病属中医胸痹范畴,临床特征为胸闷痛,伴有短气、喘息。血管微循环受阻,通过服用荞麦桑叶复合菌饮品可以起到改善微循环、促进血液流通的作用。

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其机理是利用药食同源的6种中药:荞麦、桑叶、决明子、枸杞、菊花、槐米,进行发酵提取出有效的营养成分黄酮类化合物、植物多糖、亚油酸、γ-氨基丁酸和50多种挥发油,能增加心收缩力度,增加心肌循环的能力,保护红细胞结构,增加携带氧气的能力,从而促进血管微循环。

此外,还有一些治疗冠心病的中成药品,瓜蒌薤白汤、补阳还五汤、丹参片、银杏叶制剂等,都对改善微循环障碍有较好的疗效。许多药物和方剂已经有上千年的使用历史,并通过近代研究,证明了这些药品的作用机制和良好疗效。