猝死:只能预防,不能治疗

作者:同心管家 2017-10-30阅读:306次

猝死(Sudden death,SD)是目前威胁人类的最严重的疾病。世界卫生组织(WHO)给猝死的定义是:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从发病到死亡多长时间能认定为猝死。

具体的量化时间认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内,也包括48小时之内的死亡者都算猝死。世卫组织认为是6小时之内。发病1小时内死亡者多为心源性猝死。

猝死:只能预防,不能治疗

猝死三要素

猝死的内涵可以浓缩成6个字,即患者是“因病突然死亡”。

要素一:患者已经死亡。猝死是终结性诊断,是盖棺定论。因此猝死是只能预防,不能治疗的疾病,任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。

要素二:患者属于自然死亡。而不是死于自身的外部因素,不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。

要素三:猝死是突然发生的,其发生时间是不可预料的。因此,凡能预料的死亡都不属于猝死。如癌症晚期、各种疾病的晚期等此种死亡就不是猝死。

猝死的病因

从不同的角度可对猝死进行不同的分类,如临床上猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型,即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。

猝死:只能预防,不能治疗

三高、冠心病人的知识库

关注拉起4道警戒线,预防猝死

冠心病猝死是导致猝死的主要原因,占全部心源性猝死的90%以上,因此预防猝死,其主要的目标是预防冠心病猝死。

预防心源性猝死(冠心病猝死)有四道防线,这四道防线只要有一道防线不失守,就不会发生心源性猝死。

1、第一道防线:预防冠脉斑块形成

动脉粥样斑块是存在于动脉血管壁上的脂肪团,可以说是冠状动脉内的不定时炸弹,一旦破裂,就会立即在相应的血管内激发凝血功能,几乎在瞬间形成血栓,将冠脉的某分支堵塞,导致心脏突发缺血,即急性冠脉综合征,一般的会形成心绞痛,严重的就会引发急性心梗。故防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。

主要的预防方法有:科学的生活方式,包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习(最重要的就是戒烟)等,控制三高(高血压、高血脂及高血糖),能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。

2、第二道防线:防止斑块破裂

若第一道防线不幸失守,冠脉上已经有了斑块,注意防护第二道防线——防止斑块破裂。只要斑块不破裂,就不会发生冠脉综合征,多数情况下也就不会发生心源性猝死。

主要预防措施是:在科学的生活方式的基础上加上调脂药物,还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块,防止斑块破裂的作用,应在正规医生的指导下应用。

3、第三道防线:及时、正确的救治

患者的斑块破裂了,发生了心绞痛或心梗,还有第三道防线——及时、正确的救治。

主要急救措施:静、卧、服药、呼救。

静:发病后患者和家人要安静、镇静及冷静。心梗发生时,患者的心肌极度缺血,此时任何增加心脏做功的因素都可能加重病情,甚至诱发室颤。如精神紧张、恐惧等,故保持冷静非常重要。

卧:患者应该就地休息,不要走动,卧是让患者尽可能减少心脏负担,以减少室颤的发生。

服药:患者应了解自己的病情,随身携带常用急救药物,急救药物有三种:

①硝酸甘油:该药的作用是减少心脏负荷,扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时如有血压监测,只要血压不低于平时,可每隔5分钟含服1片。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。

②阿司匹林:作用是对抗血小板,减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。

③美托洛尔:作用是降低心脏耗氧,防止室颤发生。心率慢(低于60次/分)、血压低于平时者不能服用。

呼救:立即拨打120/999。此外要注意,一定要等医生来,千万不要自己去医院,在没有心电监护的情况下去医院极其危险,患者途中有发生室颤的可能。

4、第四道防线:主动拉住死神的脚步

患者已经发生了心脏骤停,还有最后一道防线——心肺复苏,通过心脏按压等措施为患者建立血液循环,终止死神的脚步。

时|间就是生命

1分钟内实施胸外心脏按压,抢救成功率可达90%;

4分钟内实施胸外心脏按压,成功率降至50%;

10分钟以上开始抢救,患者的死亡率几乎为100%;

每延误1分钟成功率下降10%!

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