心肌一旦病了,有些可能就无法复原了,甚至可能需要移植心脏

作者:孙宝贵医生 2017-12-12阅读:975次

在各种各样的心脏疾病中,我们比较熟悉的有心律失常、冠心病、先天性心脏病等,甚至心脏病发作,以及常见的并发症,心力衰竭也时有耳闻。在这么多心脏疾病中,有一种被称为心肌病的心脏疾患,相对比较陌生。那么我们现在就来看看,这是一种怎样的 “心病”呢?一旦被确诊,它的治疗以及治愈前景又会如何呢?

心肌病是指心脏肌肉的疾病,这些疾病具有很多病因、体征和症状,以及治疗方法。心肌病变的心脏肌肉会因此产生扩大、肥厚或僵硬的变化,有些心肌甚至会被疤痕组织所替代。

心肌一旦病了,有些可能就无法复原了,甚至可能需要移植心脏

随着心肌病变程度的恶化,心脏也会越来越衰弱,心脏泵血至全身器官和组织的能力因而减弱,正常的心律亦难以维持。病况一路发展,终将导致心力衰竭,或心律失常。此外,心力衰竭又可使体液积聚在肺部、脚踝、足部、腿部或腹部,而衰弱的心脏功能还会导致一系列并发症, 诸如心脏瓣膜问题等。

由于发病机理和治疗方案不同,因此医学界将心肌病分为主要四大类型:扩张型心肌病;肥厚型心肌病;限制型心肌病;致心律失常型右室心肌病。其他一些心肌病类型统称为“未分类心肌病”。心肌病可以分为获得性或遗传性两种发病情况,获得性心肌病往往是由其他疾病、身体原因或因素造成,而遗传性是指父母将该病的基因遗传给子女,因而导致发病。不过,很多时候, 心肌病的病因并不十分清楚。

心肌病会影响所有年龄层次的人群,然而, 某些年龄段更容易罹患某些类型的心肌病。有些心肌病患者并没有体征或症状,也不需要进行任何治疗,但在另一些患者,病情发展迅猛,不仅症状十分严重,还会发生严重并发症。

心肌病的治疗方案包括生活方式的改变, 药物、手术,植入心脏起搏装置以纠正失常的心律,以及一些非手术处理手段。这些治疗方案能够控制症状,减少并发症,并阻止病况进一步恶化。

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病因和风险

获得性心肌病意味着心肌病是由其他疾病或原因造成的,而遗传性心肌病则表示发病基因来自父母遗传,科学家们不断发现基因在心肌病发病中的关联,他们仍然会探索这些关联是如何引起或导致不同类型的心肌病。很多不明原因的心肌病更容易发生在儿童身上。

一些疾病和风险因素会增加心肌病的发病风险,主要因素有:家族有心肌病、心力衰竭或心跳骤停的病史。一些可以导致心肌病的疾病和情况,如冠心病、心脏病发作、病毒性心肌炎。糖尿病或其他新陈代谢疾病,以及严重肥胖。一些对心肌有损害的疾病,如血色素沉着症、结节病或淀粉样病变。长期酗酒。长期高血压。

有些心肌病患者从来没有体征和症状,因此能够识别发病高风险人群显得非常重要,这样有助于预防病情发展,如一些严重的心律失常,或心跳骤停。

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心肌病的症状

部分心肌病的患者,从来没有相关体征和症状,而另外一些患者则在早期阶段没有体征和症状,但随着心肌病病程的逐渐恶化和心脏渐渐衰弱,体征和症状通常就会表现出来。

常见的体征和症状:

  • 呼吸短促或呼吸困难,体力消耗时更甚。

  • 疲倦;

  • 脚踝、足部、腿部、腹部、颈部的静脉,有水肿现象。

  • 其他体征和症状还包括:头晕、心律失常、体力活动时晕厥;胸痛,尤其在体力消耗或进食太饱的时候会更加厉害;心脏杂音。

预防和治疗

对于那些没有体征和症状的心肌病患者而言,一般不需要治疗。有时,扩张型心肌病的症状会突然出现也会自行消失。其他一些心肌病患者,治疗是必须的。治疗方案根据心肌病的类型、症状和并发症的严重程度,以及患者年龄和整体健康状况而定。

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治疗的主要目的

  • 有效监控引起心肌病的原因和状况。

  • 有效控制体征和症状,确保患者能够尽量维持正常的生活。

  • 防止病况进一步恶化。

  • 减少并发症以及心跳骤停的风险。治疗方案还包括改变生活方式、药物、手术、心脏起搏器,以及一些非手术治疗程式。

健康饮食和运动锻炼是健康生活的一部分,健康饮食的概念包括食用不同种类的水果、蔬菜和谷类,其中一半的谷类应该是全麦产品。日常饮食清淡,以低脂低盐为原则,健康的选择包含瘦肉、去皮家禽、鱼、豆类、脱脂或低脂牛奶和奶类製品。

烹飪食物的过程中,始终以低盐为标准,太多盐份会增加高血压的风险。最近有新研究显示遵循DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)的饮食计划,可以保持较低的血压。选择的食物和饮料应该是低糖的,避免含酒精的饮料,这是一种有节制的生活作风。依据自己的标准体重计算卡路里的摄入,这时需要计入自己日常运动锻炼消耗掉的热量,及自己所能参与的体力活动消耗量。

部分有慢性心脏疾患,并且正在使用药物治疗,或有胸痛、呼吸短促、头晕等症状的人士,在开始或增加运动量时,应该资询医生,医生会向您建议哪些运动类型和运动量是安全的。

我建议改变的其他一些生活方式还包括:戒烟;减重;避免酒精和非法药物;足够的睡眠和休息;减轻压力;有效控制一些如糖尿病和高血压等的疾病。

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药物治疗

降压药:如ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,β阻断剂和钙通道阻断剂等。

降低心率:β阻断剂和钙通道阻断剂和地高辛,都是减慢心率的有效药物,β阻断剂和钙通道阻断剂常被用来降低血压。

维持正常心律:这类药物称为抗心律失常药。

维持体内电解质平衡:电解质帮助维持体内液体平衡和酸碱平衡,从而有助于肌肉和神经组织正常工作。电解质失衡通常是体内脱水、心力衰竭、高血压或其他病症的标誌,醛固酮受体阻滞剂是用于平衡电解质的样板药物。

排除多余水分:利用“利尿剂”或“去水丸”以排除体内多余的水分和盐分。

防止凝血块形成:抗凝剂或血液稀释剂,在扩张型心肌病患者中,通常被用来防止血凝块形成的有效药物。

减少炎症:皮质类固醇是减少炎症的主要药物。

心肌一旦病了,有些可能就无法复原了,甚至可能需要移植心脏

外科手术

有几种类型的手术被医生用来治疗心肌病,通常有室间隔肌切除术、植入心脏起搏器以及心脏移植。

室间隔肌切除术:该手术是一种打开心脏的手术,多用于梗阻性肥厚型心肌病患者,且症状严重。手术通常适用于较为年轻的患者,以及一些药物疗效不佳的患者。外科医生将心室间隔向左心室鼓胀的肥厚心肌部分切除,这将改善从心脏流向身体的血流,被切除的组织不会重新长回来。同时,外科医生也会修复或更换二尖瓣。成功的室间隔肌切除术,通常能够让患者消除症状重归正常生活。

植入装置:外科医生能将多种装置植入患者体内,以帮助心脏更好地 工作,常见有效的装置就是心脏起搏器。这种小型的装置植入在胸腔或腹腔的皮下,采用电脉冲的方式,提示心脏维持正常的节律跳动。有时医生也会采用心脏再同步化治疗,该装置在左心室和右心室之间协调收缩。左心室辅助装置能够帮助心脏泵血到全身,可以长期使用,也可在等待心脏移植的患者中短期使用。植入式心脏复律除颤器(ICD)有助于控制危及生命的心律失常——心跳骤停,这个小装置植入胸部或腹部,并有导线连接心脏,如果当ICD感应到危险的心律,那么它会传送电击至心脏以重新恢复心跳节律。

心肌一旦病了,有些可能就无法复原了,甚至可能需要移植心脏

心脏移植:将捐赠者的健康心脏植入患者体内以替代患病的心脏。这是终末期心力衰竭的最后治疗手段,终末期意味着病况已经发展至极其严重的程度,以至于所有的治疗都归于失败,唯有心脏移植了。

尽管没人能够阻止遗传性心肌病的发生,但您能够采取一些步骤来降低某些导致并发性心肌病的疾病和病况。如冠心病、高血压和心脏病发作等。您的心肌病可能是由潜在疾病或病况而引起的,如果能够采取早期有效的治疗措施,那么可以预防并发心肌病。有效控制高血压、高胆固醇和糖尿病,这些措施包括:定期复诊;遵循医生建议,改变生活方式;按时按量服用医生开出的所有处方药物。

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