冠心病的预防与治疗

作者:商丘网 2018-01-18阅读:1092次

冠心病的预防与治疗

今日主讲

周红漫,女,主任医师,商丘市中心医院心内科主任,1991年毕业于河南医科大学医疗专业,本科,学士学位,从事心内科临床工作多年。2000年—2001年在北京阜外心血管病医院进修学习。擅长心血管疾病的诊断、治疗和抢救工作,尤其是冠心病、心梗、心力衰竭、高血压、心律失常等疾病的诊治和冠心病介入治疗。在工作期间,发表国家级和省级论文30余篇,曾获商丘市科技进步奖二等奖。

引发冠心病的危险因素

冠心病有哪些症状,哪些人容易得冠心病呢?据周红漫介绍,冠心病是多病因的疾病,即多种因素作用于不同环节所致,这些因素称为危险因素。主要的危险因素有:第一个是年龄,随着年龄越大,发病率越高;第二个是性别,一般是男性比女性要多,但是女性到绝经期以后患病率逐渐上升;第三个就是高血压、高血脂、糖尿病、遗传和缺乏体育锻炼,久坐不运动等。这几种情况都可能导致冠心病的发生,尤其是不良的生活方式,抽烟、喝酒,这些都很重要。

冠心病有很多危险因素,它是多种因素作用于机体引起的,过度劳累、精神紧张是诱因。现在随着社会的发展,人类的进步,生活习惯发生了很大的变化,一些老年人都注意锻炼了,而年轻人却缺乏体育锻炼,其实恰恰是这些人真应该参加体育锻炼。因为这部分人群工作压力比较大,生活节奏快,而且饮食结构不合理,经常应酬,久坐不动。

还有一种现象就是年轻人得心梗以后的死亡率高,老年人得心梗以后死亡率相对低一些。这是因为老年人有缺血预适应,年轻人没有,年轻人心脏不适应突然缺血,容易发生心脏事件。

寒冷和高温都会导致冠心病的发生。像现在天气寒冷,冠状动脉就容易痉挛,加重缺血。天气太热也不行,皮肤血管就要扩张,要排汗,这样皮肤的血流量就会增加,会比正常情况下增加三四倍。皮肤扩张以后,大量的血液留到皮肤的血管,回心脏的血液就减少了,这样就会导致缺血。另外,天气热了以后,会导致急躁,引起心率快,加重缺血。

肥胖是冠心病的另一个危险因素,因为肥胖会导致血液中的胆固醇增高,那么冠状动脉就会发生硬化狭窄。这是因为血脂增多,会沉积在血管壁上,破坏内膜,形成斑块,使血管变得狭窄。这种情况下,肥胖的病人因胆固醇高,最终都会导致冠心病的发生。

冠心病和性格也有关系,脾气比较急躁,好操心,工作压力比较大,争胜心比较强的人叫心血管疾病A型性格。A型性格的人患冠心病的概率比较高,因为他们性格急,爱操心,这样就会导致交感神经过度兴奋,导致血管收缩,从而引发冠心病。这就要求我们要看开,看淡,看惯,保持心理平衡。

冠心病的预防及治疗

治疗冠心病一般有三种方法:一种是单纯的药物治疗,比如通过一些检查以后发现血管狭窄不是很严重,就单纯地用药物治疗;一种是介入治疗,通过股动脉,桡动脉,放支架,这样把狭窄的血管打开;还有一种是冠状动脉搭桥手术,一般要开胸,把狭窄的血管像桥一样绕过去,通过在自身选取一些血管代替狭窄的冠状动脉血管。这些情况下,具体采取哪些方法,到正规医院大夫都会给你一个具体的说明。

周红漫说,预防冠心病要戒烟限酒。因为烟里的尼古丁可以刺激心脏、血管,导致血管收缩。长期吸烟,会使血液里的一氧化碳增加,这样含氧量就低了,会导致缺氧。吸烟还可以导致好的高密度脂蛋白胆固醇的含量下降,导致冠心病的发生率增加。因为高密度脂蛋白是把血管上的胆固醇运送到肝脏进行代谢,这个胆固醇少了,可能大量的胆固醇都瘀积到血管,导致冠心病的发生。所以强调不要抽烟,饮酒也要适量。还要合理膳食,适当运动,保持心理平衡,减轻体重。

饮食方面,冠心病患者应该注意哪些呢?根据世界卫生组织的一些要求,冠心病患者的饮食我们总结了有“五低两高”——低热量。热量多了就会导致肥胖。低盐。一般来讲,有冠心病、高血压的病人一天摄盐不超过5克。低糖。因为糖的来源主要是淀粉,现在我们吃的米、面都是精细的,这样不好,要吃点粗粮,粗粮含糖比较低,纤维素比较多。低脂。主要是动物脂肪要少吃,多吃一些精致的蛋白,要高维生素、高纤维,比如青菜、玉米、木耳、芹菜等。

冠心病发生以后,患者症状一般表现比较重,有胸闷、大汗淋漓、面色苍白,这些情况大家都很害怕,往往延误了治疗时机,再加上采取一些不适当的方法加重了病情。面对这种情况,应该如何正确处置呢?周红漫告诉大家几个方法:第一,要保持镇静,禁止奔走呼救,尽量不要活动,要原地休息或者躺在床上休息,如果是在室外要停止原来的活动。第二,要保持心情平静,不要紧张,不要慌张。第三,要会用硝酸甘油这些药物。一般来讲,心绞痛含服一两片硝酸甘油基本上症状能够缓解,缓解以后可以拨打120急救。如果是含了一两次以后还不缓解,而且又有其他症状,比如大汗淋漓、面色苍白,这时候就要怀疑是不是有心梗了,如果有阿司匹林的话可以嚼服300毫克,这样可以减少血栓的的形成。

本期互动

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上期互动:面对流感,我们应该怎么做?

单女士:我家宝宝9个月,前两天查出支气管肺炎,吃了药稍有好转,可是今天又发烧了,去医院给他输了液。我比较担心的是宝宝现在喝药喝得水也不喝了,都是想好多办法才喝进去一点水。

黄灏医生:支气管肺炎是需要规范化治疗的,又出现发热说明症状没有控制,需要复诊。门诊一次诊察不能解决所有问题,规律随访是关键。婴儿的肺炎不建议门诊诊疗。

白女士:医生您好,我的孩子今年13岁了,他们班里好多孩子因感冒都请假了,我的孩子也好像被传染了,但不是太严重,听说这次的感冒很厉害。我想问一下黄主任,孩子刚开始感冒只喝药,不打针能不能控制住,像我孩子这个年龄是不是该喝成人服用的药了?

黄灏医生:对于流感的处理,我们遵循能口服不输液的原则。至于能不能控制住病情,与用药的途径关系不大,与病原体的毒力和机体的状态等诸多因素都有关系。至于“成人药”和“儿童药”只是剂型和规格的不同,并无本质的区别。另外,病了就要多休息,这是原则。

孙女士:黄主任您好,我家孩子今年8岁,这次感冒好长时间都不好,他感冒的原因是晚上睡觉爱蹬被子。昨天早上一起床他对我说,不想上学,我心里有点纳闷,他很少这样,我一摸他的额头吓我一跳,用体温计一量,39℃。我带他去医院输了液,现在烧虽然退了,但还是一直咳嗽,精神不太好,就是好不彻底,这算流感吗?

黄灏医生:如果患病时间比较长,症状得不到缓解,不能简单考虑感冒,有许多疾病披着“感冒”的外衣,最好到正规医院儿科就诊,按照医生给予的规范诊疗进行排查处理。

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