冠心病科普十问(第二话)

作者:公共卫生科普 2018-03-25阅读:5187次

一、动脉粥样硬化是怎么回事?

动脉粥样硬化是动脉硬化常见的类型。动脉硬化开始时, 有胆固醇与其他脂肪类物质沉积在动脉壁上, 引起管壁的纤维化,形成块状增厚, 使动脉腔变得狭小,同时动脉壁变硬、发脆。因胆固醇的沉积物像粥样,所以称为粥样硬化。此病多发生于40 岁以上的中老年人。

主要表现:脑动脉粥样硬化:脑血流量减少时出现头晕、头痛和晕厥;血栓形成可导致脑卒中、失语、瘫痪;脑萎缩可出现精神症状、痴呆等。冠状动脉粥样硬化:易发生心绞痛、心肌梗死。肾动脉粥样硬化:可出现顽固性高血压、肾绞痛、尿闭等。下肢动脉粥样硬化:可出现下肢疼痛、间歇跛行,严重者可发生坏疽。肠系膜动脉硬化:可出现消化不良、便秘、腹泻等。血栓形成时可出现腹痛、腹胀、便血。主动脉硬化:可出现主动脉瘤。

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二、动脉粥样硬化病因

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。

三、动脉粥样硬化是怎么形成的?

我们都有这样的常识,用久的水管内会形成厚厚的垢斑,且随时间的推移,垢斑会越来越后,越来越大,形成水垢的原因一方面是由于水质不纯,一些不溶的颗粒在水流不稳或水流缓慢出慢慢沉淀下来;水中所含的某些酸性或碱性物质可以不断侵蚀管壁,使其表面凹凸不平,而有利于不溶物质的沉积。这一过程跟人体内动脉粥样硬化的形成非常类似。血中的低密度脂蛋白是造成动脉硬化的主要因素。人体内的胆固醇、甘油三酯、磷脂等脂质,与球蛋白结合为脂蛋白后,才能在血液中循环,被机体利用。高密度脂蛋白颗粒最小、密度最大,能自由进出动脉壁。它像个勤劳的“清道夫”,可将沉积在动脉血管壁上的胆固醇清除掉,并把多余的胆固醇押送到肝脏进行代谢,保护心血管的健康。而低密度脂蛋白含胆固醇多,颗粒较小,易进入损伤的动脉内膜,并沉积在动脉血管壁上面,久而久之造成动脉粥样硬化。

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四、你知道冠心病对人类的危害有多大吗?

冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。美国总人口死亡中,有1/3是因为冠心病,每年有120万人患急性心肌梗塞,每年死于冠心病的病人有约70万人,其中约35万人为冠心病猝死。日本的冠心病死亡率上世纪50年代为10/10万,70年代已上升至40/10万。我国冠心病的发病率也呈上升趋势,有资料统计,我国目前冠心病的发病率比20 年前翻了1 番。近百年来,虽然诊治冠心病的方法推陈出新,层出不穷,采用了可以应用的几乎所有高新技术,但冠心病仍然是对人类健康危害最大的疾病之一。

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五、为什么冠心病发病率会逐年增高呢?

随着经济的发展和生活水平的提高,人们的饮食谱和生活方式也发生了变化。膳食中肉、鱼、蛋类食品的增加,使得动物脂肪及胆固醇的摄入量过多;以车代步,久坐少动的生活方式,使得肥胖的发生机率增加;另外,吸烟人群不断增多,且吸烟量也不断增大。加之现代社会竞争日益激烈、生活节奏加快,增加了人们的紧张、劳累和精神因素。加之由于医疗条件和卫生环境的改善,传染病和流行病得以控制,人们的平均寿命得以延长。这些必然导致冠心病发病率的增高。

六、为什么心肌比其它组织对缺血更为敏感?

要支持心脏如此有力的持续不断的跳动,必须及时供应大量的能量。心肌的血液供应十分丰富。其需氧量是全身组织平均需氧量的10倍,是骨骼肌的45倍(按单位重量计算)。不仅如此,心肌从血中摄取氧的能力也大大超过其它其它组织。一旦活动量加大,心肌耗氧增加时,必须通过增加冠状动脉血流量来增加供氧。由于心肌代谢旺盛,血液供应丰富,产能迅速,所以心肌组织能量储备甚少。一旦出现心肌供血不足,心肌的储备能量迅速耗尽,而出现缺氧症状。急性心肌梗塞后仅一分钟,心肌中氧张力即可降至极低水平,糖、脂肪酸和能量代谢受到严重影响,代谢产物不能排除。临床上即可出现胸闷、胸痛等典型的心绞痛症状。

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七、什么样的人易得冠心病?

冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量流行病学资料显示,血中胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要危险因子。控制某些因素后,经一段时间冠心病发病率和死亡率相应下降。此外,体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、糖尿病、精神紧张、A型性格及冠心病家族史等均可影响冠心病的发病率,并可使发病年龄提前,这些因素被列为次要危险因子。

八、冠心病的发病情况男女有别吗?为什么?

冠心病发病率一般男性高于女性。主要表现在以下几个方面:病因学上的差异:女性患冠心病的第一诱因是高血压,而男性患冠心病的首要因素是吸烟。非高血压女性几乎不患冠心病,而血压不高的男性患冠心病者甚多。患糖尿病的女性容易发生冠心病,患糖尿病的男性也可发生冠心病, 但发病率较低。女性防治冠心病的重点是控制和治疗高血压; 男性冠心病的防治重点是戒烟和降低血脂。故此女性要想不得冠心病,首先要预防高血压;男性要想不得冠心病就不要吸烟。不管是男性还是女性,已经患了冠心病就要认真治疗,女性要严防精神刺激引发心肌梗塞。男女病人均要坚持服药,主动减肥降脂,这样才能控制和延缓病情的发展。

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九、影响冠心病发病的危险因素有哪些?

高血压、高血脂和吸烟是冠心病的主要危险因素。对无已知冠心病者干预其高血压、高血脂,心血管病的患病率和死亡率均明显减少,对冠心病高危患者进行积极的一级预防。

十、脑力劳动者和体力劳动者冠心病患病率有差别吗?

有差别。脑力劳动者,冠心病发病率比常人高2. 5~4 倍。可能长期脑力劳动、精神紧张,会造成神经、内分泌功能紊乱,血中儿茶酚胺、皮质激素水平增高,血压升高;还可引起脂代谢紊乱,血胆固醇水平周期性升高;进一步影响凝血机制,使血小板聚集性增高,容易形成血栓。

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