李荟，解放军306医院，干部病房
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
不久前，陈毅元帅之子陈小鲁在用力排便过程中突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，引起大家对这一急症的关注。
急 性心肌梗死是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌 酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，防范的前提是如何认识这 一凶险的病症，这里归结了容易诱发急性心梗的10个“危险时间”。
1、如厕间。是 指上厕所的时刻，中老年人有的患有一种或多种疾病，导致大便往往不顺畅，在用力排大便时，人体的腹内压会增大，血压会迅速上升，甚至可较平时翻一番，心率 也相应加快，这一切都会增加心脏负担，可能诱发心肌梗死。建议：有冠心病疾患或者中老年人在如厕时切忌用力过猛，当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助排 便。
2、洗澡间。是指洗澡的时刻，洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，很多老人都有心脑血管疾 病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血，发生危情。建议：有冠心病疾患或者中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温与体温相 当，洗澡时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。
3、酒席间。是指就餐饮酒的时刻，酒精会引起大脑兴奋， 促使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管疾病者，饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心 肌梗死；有冠脉疾病的患者进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。建议： 有冠心病疾患或者中老年人不宜饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。
4、棋牌间。是指打牌、下棋等长时间久坐不动的时刻，沉迷打牌，久坐不动，突然情绪激动，血压一路飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血，引发悲剧。建议：有冠心病疾患或者中老年人不宜长时间久坐不动，进行打牌下棋等娱乐时，适当活动利于体内血液循环通畅。
5、电视间。是 指看电视等情绪易激动的时刻，长时间看电视会引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱 发心绞痛或心肌梗塞。建议：有冠心病疾患或者中老年人看电视应控制好时间，睡前看电视别超过半小时，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生 悲。
6、游泳间。是指游泳的时刻，游泳时受到凉水的刺激，引发血管 痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。对于普通人群来说，游泳是种很好的锻炼方式，可以锻炼出一个强而有力的心脏。然而心脏病患者游泳是不适宜的，因为 游泳会增加心脏的负担。建议：身体健康的中老年人进行游泳锻炼时，要完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域进行，避免低水温的刺激;有冠心病疾患的患 者最好不要进行游泳活动。
7、吸烟间。是指吸烟的时刻，吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险；另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心肌梗死。建议：所有人都能认识到“吸烟有害健康”尽早戒烟，而且要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。
8、起居间。是 指早晨起床的时刻，早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血压升高，容易使已老化的心脑血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。 古人曰“闻鸡起舞”，但是，对已患心脑血管疾病的中老年朋友来说，凌晨却危机四伏。尤其是凌晨五六时至上午11 时，对他们而言，更是一道“魔鬼时间”。因为人体具有生物钟节律，夜间身体存在“三低一高”，即夜间体内血量比白天少、夜间血压比白天低、夜间血流比白天 慢、夜间血黏度增高。建议：有冠心病疾患或者中老年人早晨起床时，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床，晨起醒来后最好平躺在床上活动四肢后再缓慢坐起再 活动肢体后再缓慢下地。
9、鼾睡间。是指打呼噜的病人熟睡的时刻， 其实“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最突出的特征性表现，它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，在睡眠过程中反复出现窒息，使全身间歇性缺 氧，增大心脏的负荷，血压急剧波动，容易引发悲剧。因此，在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可促进夜间急性心肌缺血的发生。缺氧还可引起夜间血液 粘度增加，血管壁功能失调等，最终诱发急性心肌梗死。建议：有睡觉打呼噜，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗，解除危险因素。
10、“太平”间。 指遭受突发性打击，极度悲伤的时刻，在人的七情六欲中，对心脏危害最大的莫过于悲伤。人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解，交感神经系统会分泌出大量 激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致比如心痛、气短和休克等症状，发生更大悲剧。建议：有冠心病疾患或者中老年人平素保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量 避免悲伤场合。
万一发生胸口出现疼痛，有濒死、压迫感，持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死的发生，第一时 间拨打急救电话，寻求医护指导帮助外，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来进行自救互救。发生心梗后，最容易导致猝死，此时保持呼吸道通 畅，掌握胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救技术甚为必要。
