指导专家
晋志高 山西省煤炭总医院心内科副主任医师
刘兴鹏北京朝阳医院心内科主任医师
孙振祥 河南中医学院第一附属医院心血管科主任医师
沈 英 首都医科大学宣武医院中医科副主任医师
去医院看病，医生为啥特别关注糖友的血脂情况？
那是因为血脂异常本身就是心脑血管疾病的危险因素，有近一半的2型糖友同时合并血脂异常，这就使得这些糖友更容易且提早出现动脉粥样硬化，发生冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因的几率也会大大增加！
因此，糖友千万别忽视血脂异常情况！
血脂异常不是一个指标？
血脂不是一项指标，而是几项指标的共同称谓，是血中所含脂质的总称。简单的血脂化验单包括四项内容：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
2型糖友的血脂异常除了有甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低这些特点外，重要的是糖友的低密度脂蛋白胆固醇更小、更密，也更容易损伤血管壁，所以，糖友更应该关注低密度脂蛋白胆固醇水平。
糖友要注意哪些症状？
如果糖友出现这些：
早晨起床后感到头脑不清醒，早餐后能改善；
下午极易犯困，常出现头昏脑胀或与人讲话时容易睡着，到夜晚时却很清醒；
看东西时而模糊时而清晰；
短时间内会在面部、手部出现较多黑斑；
小腿肚经常抽筋，并感到刺痛；
脸上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒般大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑等这些情况
这就提示你的血脂出现了异常，要及时去医院检查。
血脂异常会有啥后果？
血脂异常是导致心脑血管疾病的“导火索”。
糖尿病和心脑血管疾病亲密得像亲兄弟一样。心脑血管病早已被称为糖尿病的“第一并发症”，有数据显示75%~80%的糖友最终会死于心脑血管疾病。
怎么预防血脂异常？搜索1生活方式干预
少吃或不吃蛋黄、肝脏、肾脏(腰子)等富含胆固醇的食物；多吃富含纤维的食物；多运动，减轻体重，戒烟、戒酒；同时还要保持轻松的心情和充足的睡眠。
2药物治疗
单纯生活方式的改变仅能使小部分患者血脂达标，大部分患者需要同时进行药物治疗，在医生的指导下使用调脂药。
例如，他汀类是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管病不可动摇的基石，能显著降低糖友发生大血管病变和死亡的风险！
3定期监测血脂、肝功能等指标
（1）新诊断2型糖友在确诊时均应检测血脂水平；
（2）如果患者血脂正常且无其他心血管疾病风险，在糖尿病治疗过程中每年至少要进行一次血脂水平的检测；
（3）如果患者血脂水平正常但有多种心血管风险因素存在，在诊断糖尿病后应当每3个月监测血脂一次。
（4）对于2型糖尿病血脂异常者，若仅给予治疗性生活方式干预，建议6~8周后复查血脂，以决定是否需调整治疗方案；
（5）给予调脂药物治疗的糖友，初始治疗4周后应监测血脂水平，若仍未达标，则调整治疗方案，4周后复查；
（6）血脂水平控制达标的糖友建议每半年监测一次血脂。
本期编辑毛圆圆
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本文主要的参考资料：健康时报2017年05月26日《半数糖友合并血脂紊乱》2015年02月05日《糖友控血脂要比正常更低》2014年01月02日《糖友血脂多久查一次》2013年10月17日 《糖友血脂也要管起来》
