世界给我的第一个记忆是：我躺在奶奶怀里，“噢噢--，睡觉吧，麻猴来了我打它……”那是奶奶的催眠曲。屋顶上有一片晃动的光影，是水盆里的水反射的阳光。光影也那么飘飘的、缓缓的，变幻成和平的梦境，我在奶奶怀里安稳地睡熟……
什么是冠心病？
冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。
是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，也称“缺血性心脏病”。
▲ 图源：www.juimg.com
冠心病的类型
冠心病分为五型：
● 隐匿型或无症状型冠心病
● 心绞痛
● 心肌梗死
● 缺血性心肌病
● 猝死
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什么是动脉粥样硬化？
先看一下正常动脉动脉壁的结构。
▲ 图源：www.decheng-edu.com
受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
▲ 图源：www.innomd.org
动脉粥样硬化的斑块有两种，稳定型和不稳定型。
绝大多数心肌梗死的发生不是因为粥样斑块慢慢长大，然后堵住血管造成的，而是因为斑块破了，诱发急性血栓，堵塞了冠脉。
所以，正是不稳定型斑块的破裂导致了急性心血管事件的发生。
动脉粥样硬化的危险因素
动脉粥样硬化的病因尚未明确，来说几个危险因素：
最大的危险因素——年龄
动脉粥样硬化临床上多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。
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血脂异常
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高；高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A减低都被认为是动脉粥样硬化的重要危险因素。
高血压
高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高，60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患此病较血压正常者高3-4倍。
吸烟
与不吸烟者比较，吸烟者本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也是一样的。
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糖尿病和糖耐量减低
肥胖
标准体重（kg）=身高（cm）-105（或110）
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2
超过标准体重20%或者BMI＞24者称为肥胖。
▲ 图源：www.fanszq.com
家族史
有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病发病率增加。
冠心病的临床表现
一般表现就是脑力与体力的衰退。
其他表现可因受累动脉的部位、受累程度、血管狭窄的发展速度、受累器官受损情况不同而不同。
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防治
合理膳食
控制总热量，控制体重。提倡清淡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜和豆制品，少油少盐。
这是非常重要的一点！
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适当的体力劳动和体育活动
记住“适当”二字！
规律生活
戒烟限酒
控制危险因素
包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等。
球囊扩张术
对于狭窄严重或者闭塞的血管，通常需要再通或重建或旁路移植等外科手术。
经皮腔内球囊扩张术就是最常用的方法之一。
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如上图所示，用带球囊的导管将动脉管腔突出的粥样物质压向动脉壁而使血管通畅。
小贴士
进入夏季，许多冠心病患者原有的不适症状明显减少。有的人就不再坚持每天服药，这是很危险的。
▲ 图源：www.cpweb.gov.cn
物体会热胀冷缩，我们的身体也一样。随着气温升高，人体血管会适度扩张，冠状动脉堵塞状况有一定程度缓解，不适症状也随之减轻。
但是，动脉粥样硬化和血管狭窄的问题并没有真正得到解决。在情绪剧烈波动、寒冷等诱因下，很容易发生心脑血管急性事件。
因此，夏季广大老年冠心病患者不能掉以轻“心”，仍需坚持采取预防措施，从根本上阻止疾病的发生
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