妊娠期糖尿病对子代近远期的影响

作者:米儿妈 2017-06-30阅读:3781次

妊娠期间的糖尿病分为两种情况:一种是妊娠前已确诊患有糖尿病,称为“糖尿病合并妊娠”;另一种是妊娠前血糖正常或有潜在糖耐量减退、在妊娠期才出现或确诊的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病。两者对胎儿的影响不尽相同。高血糖对胎儿的影响程度,取决与孕期血糖的控制程度和血糖高发生在妊娠期的哪个阶段,有密切相关性。

妊娠期糖尿病对子代近远期的影响

糖尿病合并妊娠对胎儿的影响

孕前血糖没有得到良好的控制,或孕早期高血糖,可以造成不同程度的流产或先兆流产,胎儿停止发育。或者存在高血糖,但不是很严重,胚胎可以继续发育,但可以导致重要器官畸形发生,如先天性心脏病,泌尿系统,骨骼系统等畸形。

妊娠期糖尿病对子代近远期的影响

妊娠期糖尿病对胎儿的影响

妊娠期糖尿病主要发生在怀孕的中后期,它的血糖升高的程度较孕前已患有糖尿病的患者相对较轻,对胎儿的影响及孕产妇影响也比较小,不会引起早期胎儿畸形,流产的发生率。那为什么还要及时诊断并加以管理呢?虽然这类糖尿病患者血糖升高并不严重,但是如果没有及时诊断加以控制,中后期的高血糖依然可以通过胎盘达到胎儿体内,对胎儿晚期的生长发育构成影响。比如诱导巨大儿的发生,影响胎儿胰岛的正常发育,为下一代诱发肥胖,糖尿病埋下伏笔。

1,巨大儿:中后期高血糖可以跨越胎盘,引起胎儿血糖增高,导致胎儿高胰岛素血症,形成胎儿胰岛细胞的增生肥大。在母亲高血糖持续供给下和胎儿高胰岛素血症双重作用下,就会促进胎儿代谢合成增多,从而导致胎儿各组织器官过度发育,形成巨大儿。妊娠期糖尿病诱导的巨大儿和非糖尿病的巨大儿有所不同,妊娠期高血糖引起的巨大儿以皮下组织沉积增多为主要特点,故肥胖程度更为明显,如面部类似满月脸,肩周颈明显增宽,皮下脂肪组织明显增厚,从而使阴道分娩发生肩难产的比例增加

2,新生儿低血糖:因为胎儿在母体内,持续的高血糖环境,出生后,母体血糖供给中断,而婴儿胰岛细胞胰岛素分泌还在持续,就会形成新生儿低血糖。

3,新生儿呼吸窘迫综合征:孕中晚期,持续的高血糖,会使胎儿在宫内过度生长发育的同时氧消耗加,从而导致胎儿宫内缺氧,使宫内窘迫率上升。一旦发生宫内缺血缺氧的胎儿,则要提早终止妊娠,就会导致新生儿呼吸窘迫综合症。以上是高血糖对胎儿期和新生儿期的并发症。

妊娠期糖尿病对子代近远期的影响

血糖高到什么程度,胎儿畸形率就会明显增加?

研究发现:糖化血红蛋白超过百分之七,随着糖化血红蛋白升高,胎儿畸形率也随之上升。控制7以内,畸形率相对降低。所以,孕前糖尿病最好将血糖控制正常范围或接近正常再怀孕。控制7以内,如果完全控制正常,百分之六6以内最为理想。如果达不到,控制7以内胎儿畸形率就明显下降。

妊娠期糖尿病对子代近远期的影响

在胰岛素没问世之前,糖尿病患者怀孕是件很困难的事,孕早期胎儿丢失,晚期胎死宫内时有发生。随着上世纪20年代初,胰岛素问世,糖尿病患者血糖可以得到良好控制,母婴结局有也得到好的改善。所以,积极诊断糖尿病并加以干预控制,糖尿病患者生下健康的宝宝不是梦。

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