为什么医生说你是糖尿病?为什么给你做那么多检查?

作者:熊猫医馆 2017-12-14阅读:1907次

排查糖尿病,其实是一个很简单的问题,基本上任何一个医生都知道:不就是血糖高于11.1mol/L就可以诊断糖尿病嘛。错了,内分泌医生会告诉你,这样简单粗暴的答案是错误的。因为,诊断糖尿病的标准远远没这么简单,其中有很多细节需要我们深究,毕竟诊断一个人是糖尿病不是一件小事,诊断为糖尿病之后,意味着以后的几十年时间都需要跟高血糖、低血糖做斗争,目前看起来是一辈子的事情。

为什么医生说你是糖尿病?为什么给你做那么多检查?

我们来看看,如何排查糖尿病的诊断。2013年2型糖尿病诊治指南提出糖尿病的诊断标准如下:

为什么医生说你是糖尿病?为什么给你做那么多检查?

我们详细说说:假如有一个人,叫老王,近段时间有喝水很多、尿尿很多、吃东西也特别能吃,而且吃那么多不重反而还瘦了,某一天碰到了熊猫医生(答主我),熊猫一看就说:哎,你这个症状好像糖尿病哦,要不去医院抽个血化验个血糖看看,到底是不是糖尿病?没错,多饮、多尿、多食这些症状很像糖尿病,但不一定是糖尿病,如果加上血糖也不正常,那就明白了。于是老王去了医院,抽了个随机血糖(什么时候去抽血都行,不管饭前饭后早上下午),呀!血糖13.2mmol/L,已经高出了11.1mmol/L了。这时候,我们基本上能诊断老王就是糖尿病了,一般来说不会有错。

为什么医生说你是糖尿病?为什么给你做那么多检查?

但很多人不一定有多饮多尿多食又瘦这样的症状啊,而且也不一定能碰上熊猫医生我啊。但是人家单位有体检啊,早上空腹,还没吃饭,排好队就去抽血,这时候的血糖是空腹血糖,呀!9.2mmol/L,高出7.0mmol/L,空腹血糖大于7.0mmol/L,这基本也能诊断为糖尿病了,如果他还有糖尿病症状(多饮、多尿、多食、消瘦),那就没跑了,糖尿病。

为什么医生说你是糖尿病?为什么给你做那么多检查?

如果老王有糖尿病症状,但是随即血糖没达到11.1mmol/L,空腹血糖也达不到7.0mmol/L,空腹血糖处于6-7之间,我们还是怀疑老王有糖尿病,怎么办呢?这时候可以做OGTT,OGTT(口服葡萄糖耐量试验)是一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的确诊试验,广泛应用于临床实践中。OGTT试验2h后复测血糖,如果大于11.1mmol/L,BINGGO!老王还是糖尿病!

为什么医生说你是糖尿病?为什么给你做那么多检查?

所以,诊断一个病人是不是糖尿病,查静脉血的血糖肯定是必不可少的!

当诊断为糖尿病之后,就要开始了解有无糖尿病产生的并发症,因为糖尿病本身不可怕,可怕的是糖尿病产生的并发症啊,比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

为什么医生说你是糖尿病?为什么给你做那么多检查?

这时候就需要对肾功能、眼底、心血管等方面做全面检查,以更好地了解糖尿病对体内产生的影响。

不要以为是为了赚钱才给你做那么多检查,现代医学治疗,没有数据没有证据人家怎么敢给你乱用药呢?如果不做肾功能检查,不做尿常规,人家怎么知道你有没有肾功能的受损呢?受损的严重程度又有多高呢?又如何使用保护肾脏的药物呢?对不对?