为了使医院护理人员全面掌握糖尿病专科护理知识，提高糖尿病专科护理理论水平，进一步提升服务质量，12月14日下午，南京市妇幼保健院糖尿病护理小组在医院4号楼七楼多功能厅举办了第一届糖尿病护理“健教之花”竞赛。台上选手角逐激烈、台下观众探讨热烈，评委们实时专业点评，竞赛现场气氛热烈欢快，掌声与笑声不断，活动受到了大家的一致好评！
全院各科室近30名选手通过随机抽签，分成6组参加知识竞赛。竞赛由考官提供个案或情境，在规定时间组内讨论，派代表将组内讨论的健康宣教内容以小品或其它形式表演出来，由专家评委根据表演内容随机向参赛队提问并评分。选手们都遇到了什么棘手案例？专家们又作了哪些精彩点评？咱接着往下看~
第一组： 八区、四区、二区、MICU
案例回顾——赵某，女，25岁，0-0-0-0，发现2型糖尿病2年，身高160cm，孕前体重78kg，孕前口服二甲双胍治疗，血糖控制良好，HbA1c 6.0%。孕前4个月改用胰岛素治疗，剂量为三餐前诺和锐26U、30U、20U，睡前诺和灵N 16U，监测血糖在正常值范围，其认为胰岛素可以很好地帮助控制血糖，放松饮食计划。
评委点评——
选手以诙谐幽默的表演，向我们介绍了妊娠合并糖尿病的相关知识、防治技术及社会各界对妊娠糖尿病的态度，从而帮助妊娠合并糖尿病产妇了解合理控制体重、健康饮食的重要性，更对适宜参加糖尿病一日门诊的患者进行了介绍。
第二组：产房、五区、三区、七区
案例回顾——王某，女，29岁，身高160cm，孕前体重54kg，0-0-0-0，24周OGTT分别为：5.8mmol/L、11. 45 mmol/L、8.25 mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。孕期监测空腹血糖5.3—6.2 mmol/L ，餐后2小时血糖5.6—8.5 mmol/L，医生告知高血糖对母儿的风险，并建议胰岛素治疗。但孕妇担心胰岛素对母儿有伤害，拒绝胰岛素治疗，坚决要求自行饮食控制。孕妇严格控制饮食，拒吃荤菜，32周B超示：胎儿1500g，尿酮体（++）。
评委点评——
情景再现了现在很多孕妈妈在糖尿病治疗过程中的疑问。妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适量的运动后，若血糖控制还不理想，可在医生的指导下辅以药物治疗。有些孕妈妈可能会担心孕期用药的安全性问题而拖着不肯用药，过于担心使用胰岛素治疗会影响到腹中胎儿，其实胰岛素属于大分子蛋白质，一般情况下很难通过胎盘屏障到达胎儿体内，所以，在医生的指导下适量地用药，是安全的。
第三组：十三区、十九区、十六区
案例回顾——赵女士，49岁，公司高层管理者，身高163，体重70kg，发现糖尿病6年，血糖控制不理想，医嘱来得时12uQN。患者对胰岛素治疗比较抵触，希望有一天能停用胰岛素，患者已经减少了外出进餐应酬次数（少到不能再少），家里饮食也明显调整（少油、少荤菜）；运动断断续续，对运动的效果将信将疑。
评委点评——
常年患有糖尿病的中年妇女控制血糖，饮食控制的同时，需要进行适量的运动。以能够促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而降低血糖。但应注意避免在空腹情况下运动或是一次的运动强度过大。
第四组：儿科、新生儿科
案例回顾——患儿，足月产，出生体重4.1kg，母亲“妊娠期糖尿病”，现出生2天，因“嗜睡、肌张力减低”遵医嘱监测血糖分别为3.0mmol/L、2.1mmmol/L,转儿科，患儿家属非常焦虑，担心宝宝有后遗症，担心以后的喂养问题，不停的询问护士。
评委点评——
新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，脐血胰岛素水平明显比正常婴儿高，在出生后因消耗增多、摄入不足，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命，所以这时应要多注意预防。
第五组：九区、LDR、六区、急诊
案例回顾——陈某，女，35岁，身高160cm，孕前体重54kg，1-0-0-1，我院建大卡时空腹血糖：5.8mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。医生告知高血糖对母儿的风险，孕妇表示理解，孕期监测餐后2小时血糖4.8—5.2 mmol/L 。32周B超示：胎儿2400g，餐后2小时血糖3.5mmol/L。糖尿病专科护士评估后发现：此孕妇为经产妇，GDM史，认为高血糖不会出现严重并发症，平时未控制饮食，但又怕因血糖升高医生收住院治疗，所以每次产检时均不吃主食。
评委点评——
饮食控制是治疗妊娠期糖尿病最基本也是最有效的方法之一。由于怀孕时孕妇不仅要满足自己的营养需求，而且还要为胎儿的发育提供营养支持，因此，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间孕妇的热量和营养的需要，又要避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现，保证胎儿的正常生长发育需要。如何通过多样化的健康教育形式提高患者糖尿病饮食的依从性，是健康教育工作的重点，注重患者行为改变。
第六组：十五区、十七区、十区
案例回顾——曾女士，68岁，13年来一直口服降糖药治疗，最近血糖控制不佳，住院调整血糖，住院后医嘱予胰岛素治疗，优泌林早12u、晚8u注射，血糖控制平稳出院，回家自行胰岛素注射。一周后患者门诊随访，患者诉说我回家跟住院期间一样的饮食运动，胰岛素也打了，怎么血糖还是高？
评委点评——
小品着重表现了糖尿病病史十几年的中老年患者对疾病的认知程度与病情控制和预后有着密切的关系，而病人是否愿意使用，是否能坚持胰岛素治疗，关键在于糖尿病相关知识的健康教育状况。对糖尿病患者家庭注射胰岛素进行正确、适时的健康教育，病人提高了认识，具有了较为丰富的理论知识和操作技能，获得了自我护理、自我管理的能力，对糖尿病的治疗和预后起着积极的作用。
经过紧张的角逐，最终第六组选手们脱颖而出，摘得桂冠，"学霸"组合果然名不虚传呀！
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随着当今人们生活方式的改变，糖尿病发病率飞速增长，妊娠糖尿病及围术期糖尿病患者大幅增加。如何在新形势下做好糖尿病专科护理及健康教育，在日常的护理工作中做好对糖尿病病人的规范管理，减少糖尿病相关并发症发生，保证母婴安全，已变得愈发重要。
医院各科室通过竞赛前的充分准备，以及比赛过程中的互相交流沟通，再次巩固了糖尿病知识。此次比赛的举办，不仅增强了大家学习专业知识的积极性，同时也提高了专科护理水平，增强了对糖尿病病人的护理信心。今后，我们将会为患者带去更专业、更优质的服务。
