糖尿病护肾七步曲

作者:宜糖60秒 2018-01-18阅读:3980次

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是全身性微血管病变的表现之一,临床特征为蛋白尿,进行性肾功能损害、高血压、水中,晚期出现严重肾功能衰竭。糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一,及时保护好肾脏必须做到以下7步。

第一步:控制血糖使其达标

糖尿病护肾七步曲

患了糖尿病,就必须及时治疗。因为2型糖尿病的早期症状不明显,出现症状才就医时,患者已经或多或少地出现了并发症,这对治疗和预后均不利。

严格控制血糖是降低糖尿病及其并发症风险的关键,而目前中国的2型糖尿病患者的血糖控制率达标者不到30%,这是一个非常严峻的现象。不稳定的血糖水平或偏高的血糖仍对心、脑、肾、眼等人体重要的器官进行着慢性损害,促使并发症的发生,尤其是引起肾脏的早期隐匿性不可逆性损害。

第二步:控制血压到正常水平

糖尿病护肾七步曲

糖尿病患者多伴发高血压,双重性地加重了肾脏负担,所以,糖尿病肾病患者更应该注重血压的控制。

由于血糖的不稳定可引起肾素-血管紧张-醛固酮系统的分泌,增加肾脏的负荷。所以,伴有高血压者一定要将血压降至140/90mmHg以下。医学科学家进行了长期观察与研究证实,当血压控制在140/90mmHg以下时,心脑血管疾病的发生率才最低。有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,血压应<130/85mmHg。高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在135/75mmHg以下,才能延缓肾功能损害的发展。

高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化、抗高血压治疗在糖尿病肾病早期能减少尿蛋白和延缓肾小球虑过率的下降。2型糖尿病患者,若其收缩压>140mmHg,则其肾功能的下降速度为每年13.5%;收缩压<140mmHg,则其肾功能的下降速度为每年1%。

第三步:减少钠盐摄入

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2型糖尿病患者大多超重、肥胖,且食量大、摄盐较多。

钠主要是通过肾脏泌泄,摄入的钠盐量高会促使肾脏血管发生病理性改变,加重肾脏的负担,影响肾脏的功能。专家们发现,高盐摄量可加速肾脏病患者肾功能的减退。因此,肾脏病患者一定要控制钠盐的摄入量。摄入钠盐过多者多发生高血压,高血压加重肾负担是不争的事实。但是肾病患者摄盐过低也不利于机体,也反馈性地影响身体。

第四步:早期干预性治疗

糖尿病护肾七步曲

糖尿病患者早期干预治疗效果明显,有学者应用抗氧化剂,如维生素E和维生素C,血管转换酶抑制剂,传统中医六味地黄丸等对没有出现糖尿病肾病和已经出现糖尿病肾病的患者进行干预治疗,都取得了良好的效果。

血压不在理想水平的也配合使用降压药,一方面增加胰岛素的敏感性,另一方面减少已有蛋白质患者尿蛋白的滤出,起到保护肾脏的作用。当然,在治疗糖尿病的过程中还要尽量减少降糖药对肾脏的损害作用。及早应用胰岛素也可以保护肾脏。

第五步:定期监测

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血糖水平随人对环境季节得变化而改变,也随应用药物的敏感性而波动,定期监测血糖、监测尿蛋白和血压水平均有必要,否则,等到高血糖导致肾脏出现问题再去解决,就为时过晚了。

部分患者在治疗初期重视,随时间的推移,重视度下降,自认为服药控制即可,而耽误了良好的治疗时机。还有的患者只化验空腹血糖而不去监测餐后血糖,忽视了一天中2/3的时间都处在餐后高血糖的状态。也漏诊了部分以餐后高血糖为主要表现的早期糖尿病患者。

第六步:合理饮食

糖尿病护肾七步曲

进行饮食蛋白质摄入量的临床和实验研究均观察到,高蛋白饮食可增加肾脏负担。

没有尿蛋白的患者,蛋白质的一天摄入量为每千克体重0.8克;有尿蛋出现的患者,蛋白质的一天摄入量为每千克体重0.6 ~ 0.8克。糖尿病肾病患者应以优质动物蛋白为主(如鸡蛋、牛奶),在保证胰岛素的前提下,可适当增加碳水化合物的摄入量,避免蛋白质和脂肪分解增加肾脏排泄负担。减少各种高热量油榨食品和粗蛋白的摄入,有利于对肾脏的保护。

第七步:避免使用肾毒性药物

避免使用对肾脏有害的药物,如链霉素、丁胺卡那霉素及某些中药制剂等。

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