胰岛素的正确使用
在糖尿病治疗中，有不少患者认为使用胰岛素治疗会产生依赖性，不愿意或拒绝使用胰岛素，甚至延误了糖尿病的治疗，胰岛素如何控制血糖？糖尿病人使用胰岛素会不会产生依赖？何时使用胰岛素？本期《健康山东》为您邀请到了山东中医药大学第二附属医院的徐灿坤主任来为您解惑答疑。首先让我们一起来认识一下这位好大夫:
徐灿坤 山东中医药大学第二附属医院 内分泌科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士。擅长运用中西医结合防治内分泌与代谢性疾病，在治疗糖尿病及其并发症、各种甲状腺疾病、青年痤疮、单纯性肥胖、心脑血管疾病等方面有较为深入的研究。兼任世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事、中华中医药学会糖尿病专业委员会青年委员、中华中医药学会名医学术研究分会委员、山东中医药学会糖尿病专业委员会委员兼秘书、山东中西医结合学会糖尿病专业委员会委员。山东中医药大学第二附属医院冯建华名中医药专家传承工作室负责人，第五批全国名老中医学术继承人、山东中医药大学先进工作者、三下乡优秀指导教师。
胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。其分子量为5808道尔顿。胰岛素应用于临床数十年，从抗原性较强的第一代动物胰岛素到基因重组但餐前需要等待30分钟的第二代人胰岛素，再发展到现在可以很好模拟生理性人胰岛素分泌模式的胰第三代胰岛素类似物。目前更好模拟正常人体生理降糖模式的胰岛素是第三代胰岛素——胰岛素类似物。
注射部位须知
注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。
腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
另外，大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。
大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。
上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。
臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。
