糖尿病10年的李大哥，应用胰岛素3年。目前每日应用预混胰岛素30R，早上20单位晚上16单位，餐前30分钟皮下注射。李大哥上个月买了血糖仪，开始规律监测血糖。在监测血糖的过程中，他发现自己空腹血糖还不错，总能控制在6—7mmol/L，但是餐后血糖可就另起了红灯，总是超标，经常在15mmol/L左右。
尤其有2次，一次是李大哥吃了个粽子，餐后血糖就到了16.3mmol/L。还有一次他在外面吃晚饭，忘记饭前注射胰岛素，餐后血糖也是蹿到17.2mmol/L。李大哥现在一到吃饭就有点恐惧，想吃不敢吃啊。
一、那么糖尿病人餐后血糖高的一般原因是什么呢？
糖尿病饮食是患者很重视的一个方面，在患者的日常饮食中，有些患者发现自己的情况有些特殊。就是说别的人都是餐后血糖升高，但是这些患者却是餐后的血糖变低，那么出现这种现象的原因是什么呢?下面介绍一下。
1、胰岛素分泌过多。正常的糖尿病患者在刚吃完饭之后，血糖会出现升高的现象，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然有升高，但波动于一定范围内。2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低，甚至低血糖。
2、饮食不足。有些患者之所以出现这种现象与饮食不够有关，还有的是与餐后立即进行运动有关。严格饮食控制和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至低血糖反应。
二、糖尿病人餐后血糖高怎么办？
1、服用降糖药物
使用能改善第一时相胰岛素分泌的药物（如瑞格列耐，那格列耐），或速效胰岛素类似物（如诺和锐等）。这类药物能有效地改善早时相胰岛素的分泌，由于其代谢快，低血糖的发生率也大大降低，具有很好的安全性。最新开发的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）由于具有显着改善早时相胰岛素分泌，抑制胰升血糖素释放的作用，也能显着地改善2型糖尿病的血糖控制。此外，在众多抗糖尿病药物中，α-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）由于通过竞争性抑制小肠绒毛上的α-糖苷酶而延缓餐后碳水化合物的吸收，也是一种很好的控制餐后高血糖的药物。
2、坚持适当的有氧运动
糖尿病病友还应当进行持之以恒的合理运动，运动应该循序渐进，运动量应由小到大。正式运动前先作10分钟左右的准备活动，通过热身活动可以使肌肉先适应起来，避免运动时肌肉拉伤。一般情况下，中等强度的运动每次应持续20～30分钟。刚刚开始运动时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量。根据自己的身体状况，可在1～2个月内将运动时间延长到20～30分钟。运动即将结束时，最好再做10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止。例如，在慢跑20分钟后，先逐渐改为快走、慢走，渐渐放松步行速度。在饭后1～2小时参加运动，可有效减低餐后血糖，还可避免运动时及运动后发生低血糖。
3、重视对餐后血糖的监测
需要经常性地检查空腹血糖和尿糖，更应不怕麻烦地监测餐后血糖。对于2型糖尿病患者，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定时每周至少一次空腹及餐后2h血糖，每月至少1次全天空腹、三餐后2h、睡前血糖；同时，糖化血红蛋白（HbA.C）这一指标能把餐后血糖的控制情况反映在内，因此在日常监测时也应注意。所以在考虑您糖尿病控制得如何的时候，要充分注意血糖的总体控制情况，而不能片面地只重视空腹血糖，也不能片面地认空腹血糖控制好了就行了。
4、严格控制饮食
要严格地控制饮食，注意每餐的质，量和烹调方法。要做到少食多餐，限制饮食总量，按食物总热量安排饮食，少吃消化快，吸收快，葡萄糖释放快的食物。像糯米，南瓜，马铃薯泥等属于高血糖指数的食物，应尽量少食用。在保证总热量的前提下，可选择消化吸收慢，升血糖慢的食品，如荞麦，燕麦，黑麦等各种粗粮。适当补充膳食纤维，如豆类，海带，紫菜等，这一类食品在胃肠道遇水后与葡萄糖形成黏胶，从而减慢葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平降低，并具有降低胆固醇的作用。
5、调整早餐
餐后血糖高的糖尿病病人，早餐也需换成“稠的”。因为稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。所以，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，一直以吃主食为主。
6、不吃高糖指数食物
高血糖指数的食物消化得快、吸收得快、其中的葡萄糖释放得快，这对糖尿病病人控制餐后血糖十分不利。所以，在保证所摄入的总热量不变的前提下，糖尿病病人可挑选食用低血糖指数的食物。例如，荞麦、燕麦、黑麦的血糖生成指数都在55以下，属于低血糖指数的食物，糖尿病病人可适当地增加这些食物的食用比例。糯米、南瓜、马铃薯泥的血糖生成指数都在75上述，属于高血糖指数的食物，糖尿病病人应尽可能少食用这些食物。
糖尿病病人由于早时相胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往显着升高，假如病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会延续很长时间。 也就是说我们的糖尿病当出现胰岛素抵抗或者胰岛素相对缺乏这样一种状态的时候身体当中代谢糖的比例就会下降，吃了食物，食物当中转换成葡萄糖以后，血糖自然而然的会上升。所以餐后血糖高要先找这些原因，然后再考虑其它因素，不过到底要怎么调整餐后血糖，还是要听内分泌专家的，要到正规医院去就诊。
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