ADA2017︱杨涛教授:REMOVAL研究结果并非出乎意料

作者:中国医学论坛报今日糖尿病 2017-07-04阅读:5370次

研究简介

美国圣迭戈时间6月11日,备受瞩目的REMOVAL研究(二甲双胍对1型糖尿病患者心血管及代谢性疾病的影响)最新结果公布。研究结果不支持目前指南中的建议——通过使用二甲双胍可以改善长期1型糖尿病患者的高血糖状态,但二甲双胍的使用可能有助于1型糖尿病患者心血管疾病风险的管理。主要结果详见报道ADA2017│REMOVAL最新结果揭晓:二甲双胍或可助1型糖尿病患者CVD风险管理

《中国医学论坛报》邀请了南京医科大学第一附属医院杨涛教授‍对该研究发表观点,请看——

重视对成年1型糖尿病患者进行心血管风险的评估,并可以应用二甲双胍干预治疗

南京医科大学第一附属医院 杨涛

REMOVAL研究的结果提示,成年1型糖尿病患者应用二甲双胍3年,降低了最大颈动脉中层厚度(cIMT)值,后者是重要的心血管危险因素的指标。同期糖化血红蛋白值也有降低,但降低主要是在二甲双胍治疗的前期。另外体重和低密度脂蛋白达到有统计学意义的降低,可见其心血管获益不完全是血糖降低带来的。另外反应性充血指数等内皮功能和视网膜病变无统计学差异。

对于REMOVAL研究结果的理解,个人认为不应因为研究对象是成年1型糖尿病患者而觉得结果出乎意料。目前在对于1型糖尿病治疗越来越规范和有效的时代,患者寿命逐渐延长,进入中年后与非1型糖尿病患者一样会面临各种非血糖的心血管风险因素,二甲双胍的获益是可以理解的。

对于REMOVAL研究除其结果外,另外的重要意义是要重视对成年1型糖尿病患者的心血管风险进行评估,并可以应用二甲双胍干预治疗。

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