脱 发
案例
余某某，男，42岁。
患者脂溢性脱发，每晨起则见枕席之上落发成绺，头顶部头皮灼然可见、已成光秃。而且头发甚痒、头屑甚多，以指甲揩拭而有臭味。舌绛少苔、脉来则数。此证为心火上炎，灼血伤阴，心火独旺，血不荣发，是亦脱发而头皮痒也。治疗用泻心护发之法，予三黄泻心汤：
大黄6克，黄连6克，黄芩6克。
服药3剂，大便作泻、小便甚黄，然头皮之痒立止，而脱发从此而愈。
按：脂溢性脱发，是因皮脂溢出过多而脱发，常伴有头屑增多，头皮油腻，痛痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发廯”。主要原因是过多的皮脂分泌物压迫或堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍；同时皮脂分泌物中的油酸、亚油酸毒害毛囊，导致毛发中毒、枯萎、脱落。中医认为本病临床病因有血热风燥、脾胃湿热和肝肾不足为主要。凡见干性脱屑而痒，头发稀少干焦，或枯黄者，多为血热化风化燥所致；湿性脱屑而痒重，头发黏腻或油光发亮者，为湿热上蒸；有遗传倾向，病久多为肝肾不足。其病变在毛发，病位在脏腑，与肝、脾、肾三脏关系密切。据临床表现分别以凉血消风、健脾祛湿、补益肝肾为治。
至于本案，刘公独有心识，认为“心火上炎，灼血伤阴，心火独旺，血不荣发，而焦脆不柔，是亦脱发而头皮痒也。”治疗更是另辟蹊径，以三黄泻心汤泻心护发，3剂而热去、痒止，脱发亦愈。查大黄、黄连、黄芩均有降脂作用，刘公临证心法与现代研究相和。
——摘自《刘渡舟伤寒临证带教笔记》
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