慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病和多发病。属中医“劳淋”、“白浊”、“精浊”等范畴。我们认为，该病的病机特点是邪实者多，本虚者少。邪实多为气滞、湿热、血瘀、寒凝；本虚多为肝、脾、肾不足。初病多为湿热下注、寒凝肝脉、肝气郁滞，不治或误治，寒凝、湿阻、气滞均可致经脉受阻，气血瘀滞；久病又可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚。临证注重辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，辨别虚实，因证施治，患者对疗效满意。介绍几种症因和因症施治的方案。
辨证论治
(1)气滞血瘀型
临床症状：腰骶、小腹、少腹、会阴、睾丸及阴茎等处疼痛，伴有尿道异物感，性欲减退，射精减少，快感缺失，心情不畅，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。肛诊：前列腺腺体质地较硬，或有结节，压痛明显；前列腺液量少，难以按出。镜检卵磷脂小体明显减少，白细胞升高不明显。
治疗方法：我医馆治以疏肝理气、活血化瘀。药用川楝子、三七、柴胡、莪术、赤芍、乌梅、穿山甲、牡蛎、鳖甲、地龙、虎杖等为基础方加减治疗。
(2)肾阴亏虚型
临床症状：排尿次数增多，尿后及大便用力时尿道口有白色黏液遗出，伴小便混浊、早泄、遗精、腰膝酸软、失眠多梦等症，舌质尖红少苔，脉细数。肛诊：前列腺腺体质软弥漫，压痛。前列腺液镜检：卵磷脂小体减少(++)以下，白细胞增高。
治疗方法：我医馆治以滋阴补肾，方用六味地黄汤合五子衍宗汤、二至丸，若白细胞升高明显，每高倍视野超过15个以上酌加白花蛇舌草、知母、黄柏、虎杖等清热解毒利湿之品。
(3)肾阳不足型
临床症状：尿频，小便清长，尿后余沥不尽，性欲减退，早泄，阳痿，畏寒肢冷，不育等症，舌质淡，边有齿痕，脉沉细。肛诊：前列腺腺体较小，压痛，弹性差，前列腺液量少。前列腺镜检：卵磷脂小体(++)以下，白细胞升高不明显。
治疗方法：我医馆治以温阳补肾，方用右归丸加味：熟地、山药、枸杞子、鹿角胶、山茱萸、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、蛇床子、乌药、淫羊藿、益智仁、人参等。
(4)阴虚湿热型
临床症状：尿频，排尿灼热隐痛，小便色黄，尿道口遗白，口苦便干，遗精早泄，舌质红，苔黄，脉细数。肛诊：前列腺腺体压痛明显，表面欠光滑，有小结节，弹性尚可，中央沟变浅。前列腺液镜检：卵磷脂小体减少(++)以下，白细胞每高倍视野10个以上。
治疗方法：我医馆治以滋阴清热利湿，方用知柏地黄汤加味：茯苓、泽泻、知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、丹皮、车前子、滑石、甘草、白花蛇舌草、败酱草、路路通、王不留行等。
(5)阳虚瘀滞型
临床症状：排尿次数增多，尿量不多，腰骶会阴及少腹睾丸疼痛，性欲减退，阳痿，早泄，畏寒肢冷，舌质淡紫，边有齿痕或有瘀点，脉沉迟涩。肛诊：前列腺腺体稍大，质较硬，压痛，中央沟变浅，前列腺液量少难按出。镜检：卵磷脂小体较少(+～++)，白细胞升高不明显。
治疗方法：我医馆治以温阳补肾，活血化瘀。药用山药、山茱萸、熟地、菟丝子、鹿角胶、益智仁、淫羊藿、蛇床子、鳖甲、覆盆子、三七、莪术、赤芍、穿山甲等。
(6)湿热蕴结型
临床症状：尿急、尿频、尿痛，排尿灼热短赤，口苦口干，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肛诊：前列腺腺体饱满，稍增大，质软，弹性良好，压痛明显。前列腺液镜检：卵磷脂小体(++)以下，白细胞每高倍视野10个以上，或见大量脓细胞。
治疗方法：我医馆治以清热利湿通淋，方用八正散酌加白花蛇舌草、虎杖、泽兰、王不留行等。
【典型病案】曾某，男，36岁，2017年2月就诊，尿道口每于排尿及大便用力时流出1～2滴白色黏液半年余，日排尿7～8次，每周遗精2～3次，性交持续时间不足1分钟。腰膝酸软，失眠多梦，头晕头昏，口苦咽干，舌质红，舌苔少，脉细数。肛诊：前列腺腺体弥散、质软、无结节，中央沟不清楚，压痛。前列腺液镜检：卵磷脂小体(++)，白细胞每高倍视野15个。经辨证属肾阴亏虚。注:因规定在此不公布具体药方剂量，患者不可私自配药！用药谨遵医嘱！
药用黄芪，熟地，山茱萸，覆盆子，山药，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，金樱子，益智仁，杜仲，龟板，知母，黄柏。水煎服，日1剂。服药2周后自述上症减轻，继守方加减治疗60天后，诸症基本消失，肛诊前列腺无压痛，2次前列腺液镜检卵磷脂小体(++++)，白细胞每高倍视野8个，病告痊愈。
前列腺炎患者在治疗期间除了药物治疗以外，要禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液。
意见建议：前列腺炎要在饮食上有规律，养成良好的卫生习惯，多饮水，不憋尿。节制性生活，保持清洁，防止受寒，克服不良生活习惯。另外要多运动，多锻炼身体提高机体抗病能力。
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文章作者：公众号陈氏道医健康说。
