中医养血活瘀法治脱发医案二则, 注意: 凡脱发, 要忌辛辣, 饮食清淡

作者:神黄中医智库 2017-07-07阅读:3187次

病例1

崔某,女,30岁,教师,因脱发2个月,于2002年3月就诊。该患因考研夜以继日地学习,约半月内头发全脱。已内服“生发丸”外涂“生发灵”,未见效果。其形体消瘦,眼周淡青,尤以承泣、四白穴处显著。伴见夜寐多梦,时出手汗,饮食、二便均正常。舌质红赤,舌苔薄白,脉弦细而缓。脉证合参,系精神紧张,致血虚夹瘀所为。拟养血祛风,佐以活血通窍。投神应养真丹(汤)合通窍活血汤治之。

处方:当归10g,赤白芍各10g,炒川芎5g,熟地10g,天麻10g,羌活5g,木瓜15g,菟丝子10g,炒桃仁10g,红花10g,白芷30g,生甘草10g。黄酒、葱白为引。

患者服用上方86剂,随症加入有荆芥、防风、知母、黄柏、女贞子、旱莲草、鸡血藤等,同年6月头发全部长出。

按:脱发多见于青少年,以阴血亏虚兼有血瘀或兼湿热多见。本例从病因、症状分析,系血虚兼瘀无疑。神应养血丹出自明代陈实功《外科正宗》,原方主治鹤膝风,亦治“眉发脱落”。神应养真丹重在养血祛风,通窍活血汤重在活瘀通窍。笔者曾用此二方治疗头发全脱者三例,均获良效,但服药要在2个月以上。方中麝香昂贵,真品难得。笔者常用白芷代之。考白芷香烈,“气温力厚,通窍行表”(《本草求真》语),可代麝香行通窍活血作用。只是用量要大,否则量小力弱,难以奏效。

病例2

徐某,女,21岁,干部。于2004年4月就诊。该患因工作劳碌,很少休息,致头发出现三片斑秃,每片约2cm×3cm范围。两片于头枕两侧,另一片于右耳上处,且斑秃处周围皮肤瘙痒。曾服用六味地黄丸与防风通圣丸2个月未见好效果。刻诊:形体丰满,面色红润,惟心烦易燥,舌质红赤,舌苔薄白,脉弦细数。诊为阴虚火旺兼血瘀证。拟滋阴凉血活瘀法。取凉血清肝汤加减。

处方:生地30g,白芍15g,炒栀子10g,牡丹皮30g,丹参30g,侧柏叶10g,川黄连5g,生甘草10g,加入鲜荷叶30g,鲜小蓟70g,紫草15g。灯心为引。

服用上方36剂,并不时用鲜生姜片涂患处。三片斑秃处相继长发,心烦易燥、局部瘙痒亦明显改善。

按:该患来诊,既苦恼又烦躁,且工作劳累难以脱身。从年龄、症状、舌脉分析,应从阴虚火旺兼血瘀论治。或投地黄丸类方亦可,但考虑地黄丸中山萸肉、山药偏于温性,故用凉血清肝汤去当归加味治之。该方出自清代顾世澄《疡医大全》。方中生地、白芍、丹参养阴凉血,牡丹皮、侧柏叶既凉血又活瘀,栀子、黄连清泄心经之火。加入小蓟凉血生津;紫草清热凉血,且能透热毒于皮外;荷叶清香,升发清气、祛除浊气,有利于头发的生长。

另,凡脱发,要忌辛辣,饮食清淡,按时作息,亦是治疗的重要因素。