中医治疗前列腺炎综合详述4(前列腺炎的病机分析)

作者:传承国粹 2017-07-12阅读:2683次

中医治疗前列腺炎综合详述4(前列腺炎的病机分析)

前列腺病的病机

病机,就是疾病发生、发展与变化的机理。探讨前列腺疾病发生、发展和转归的规律以及所涉及的脏腑功能活动的变化机制,揭示前列腺疾病的本质,可以为临床辨证论治提供理论依据。前列腺疾病的发病机理,总的来说是阴阳失调。但直接影响前列腺疾病病机的有三个方面,一是正邪斗争,二是气血不和,三是升降失常。

1、邪正盛衰

邪正盛衰是指机体的抗病能力与致病因素的盛衰。从一定意义上讲,疾病的过程也就是邪正盛衰的过程。中医学很重视人体的正气,认为,人体的正气旺盛,邪气就不易侵入,人体就不会得病,即“正气存内,邪不可干。”只有在正气相对虚弱的情况下、邪气才能乘虚而入,即“邪之所凑,其气必虚。”前列腺疾病也是如此。一般情况下,前列腺体有规律的排泄前列腺液,正常地运作,外邪不易侵犯,只有在性生活过频,加之烟、酒、辛辣刺激,导致前列腺过度充血,抵抗能力下降时,湿、热、毒邪才易侵犯前列腺。

另有特殊毒邪,发病急剧,传染性极强,因其邪毒太盛,在正气不虚的情况下,亦能使人发病。如前列腺性病。

邪正盛衰在证候上的反映,以虚实变化为主,《内经》说:“邪气盛则实,精气夺则虚。”在前列腺疾病的早期、急性期,均以实证为主要表现,常见小便淋涩刺痛,会阴部胀痛,发热,口干燥,大便燥结,脉实有力等症状。而前列腺疾病的中、后期,常以虚证为主要表现,以小便淋沥不已,会阴部隐痛,心悸气短,腰酸痛,倦怠乏力,脉象虚弱等多见。邪正的斗争消长,不仅产生着虚或实的病理变化,而且在慢性前列腺疾病中,还常见虚实错杂的病变,如前列腺肥大患者,多为年高体虚,正气不足,临床却常见小便点滴难出,少腹拘急疼痛急症。

邪正盛衰在前列腺疾病转归上表现为正胜邪退和邪胜正衰两个方面,只要治疗养护得当,正气充实,则能战胜病邪。若邪气愈盛,正气渐衰,可成“阴阳离决”之候,如前列腺肥大导致的尿毒症晚期多属不治。

2、气血不和

气和血是人体生命活动的动力和源泉,它既是脏腑活动的产物,又是脏腑功能的反映,人体的病理变化无不涉及气血,所以认识和分析气血的变化,对深入探讨前列腺疾病的病理机制,在指导临床用药上有重要意义。

人体之气,包括元气、宗气、营气、卫气和五脏之气。气对于人体有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用。血来源于水谷之精气,通过脾胃的生化输布,注之于脉,化而为血,其功能主要是营养和滋润全身。气之于血,有温煦、化生、推动、统摄的作用,血之于气,则有濡养、运载的作用,二者生理上既相互依存,病理上又相互影响。

《内经》说:“血气不和,百病乃变化而生。”气血的变化在前列腺疾病中常见以下几种。

气滞:前列腺病患者常是病程漫长,而情志不畅,焦虑烦躁,易导致肝气不舒,肝失疏泄,而使气机阻滞,症见胁肋胀闷疼痛,气滞不行又影响下焦之气化,致小便淋涩更甚,小腹、会阴部胀痛加重,邪实与气滞并存,使得疾病更加难愈。

气虚:慢性前列腺疾病常因过用清利之品,加之病程长久而使元气损伤,其固摄作用降低,故常使小便更加频数,滴沥不尽,虚实挟杂,治疗颇为困难;前列腺增生症是老年病,年老肾气多衰,肾气虚使气化无权,小便排出障碍,加之肥大的前列腺梗阻,使得小便不通或点滴不爽,排出无力,虚中有实。

出血:前列腺病的急性期多属湿热证、实热证或热毒证,邪热损伤脉络,血受邪迫,血溢于外,故常见尿血,或小便中带血丝、血块、血精等症。

血瘀:前列腺疾病早期常因火、毒、湿邪阻隔经络气血而致血瘀,晚期“久病入络”又致血行不畅,故前列腺疾病常见血瘀证或血瘀与其它证型并见,临床上可见小便刺痛,会阴部刺痛,舌质紫暗有瘀斑。

气滞血瘀:前列腺疾病常因肝气郁结,疏泄失职,气为血帅,气滞则血凝,而见气滞血瘀证,症见小便淋沥,会阴部刺痛,胀痛,胁肋闷胀不舒,舌质紫暗,脉象弦涩。

气虚失血:前列腺疾病常因久病正气损伤,或攻伐太过而致气虚,气虚不能统摄血液而见失血证候,在慢性前列腺炎及前列腺增生患者中最为常见,症见尿血色淡红,小便淋沥或尿中带血丝,血精色淡红,气短,倦怠无力,动则尤甚,舌质淡,脉象细弱等症。

3、升降失常

升降出入,是人体气化代谢功能的基本形式,是脏腑经络、阴阳气血运行的基本过程,如:清阳出上窍,浊阴出下窍。”人体脏腑经络的功能活动,无不依赖于气机的升降出入。如肺主宣发肃降,脾主升清、胃主降浊等。前列腺的生理功能、病理变化与升降出入密切相关,尿浊能否顺利排泄与肺、脾、肾有直接关系,其中涉及升降失常的病证以前列腺增生症为多见。

肺气失降:前列腺肥大患者常因风热或暑热等外邪侵袭,致肺热壅盛,因肺为水之上源,热壅于肺,肺失肃降,不能通调水道,下输膀胱,故见小便不通,或使原有排尿困难症状加重,治疗上只须清肺热,使肺气肃降即能奏效。

中气下陷:慢性前列腺疾病常见劳倦伤脾,饮食不节,或久病体弱,致脾虚而清气不能上升,则浊阴难以下降,小便因而不利或点滴而下,或点滴不通,小腹坠胀,治以补中气,升清气则浊阴自降。

肾阳不足:前列腺增生症久病正气虚损,加之年老体弱,肾阳不足,致使气化无权,而见小便不通或点滴不爽,排出无力,治疗上只需温阳补肾,化气行水,小便可得通利。