辨证，就是分析、辨认疾病的证候。而证侯是综合分析各种症状，对疾病处于一定阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各方面情况的高度概括。辨证是认识疾病、决定治疗的前提和依据，只有辨证精确，才能恰当论治，而药到病除。前列腺病的辨证也是如此，以脏腑、经络、病因、病机等基本理论为依据，对通过四诊所取得的症状、体征等临床资料进行综合分析来了解前列腺病的发生、发展、转归预后，从而得出正确的诊断,作为准确治疗的前提。辨证的方法很多，但用于前列腺疾病的以八纲辨证、脏腑辨证和局部辨证为主。
八纲辨证
八纲辨证，是用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的部位、性质以及病变过程中正邪力量对比等情况的辨证方法。因八纲是从各种辨证方法中概括出来的，因而它又是各种辨证的总纲。
阴阳辨证
《内经》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”阴阳是八纲辨证的总纲，用以统括其余的六个方面，即表、热、实证属阳证；里、寒、虚证属阴证。前列腺病的辨证也应首先辨清阴阳。
前列腺病的阳证
常见发病急骤，多伴全身症状，小便热涩刺痛，会阴部及睾丸胀痛，甚则小便不通、少腹拘急，小便混浊，尿血色鲜红，或小便中带血丝，发热，出汗，周身酸痛不适，大便干结，口干苦、舌质红、脉沉实，肛门指检可触及肿大的前列腺，质地较硬，压痛明显。
前列腺病的阴证
一般发病较缓，病程较长，小便不甚热赤，常淋沥不已，时作时止，遇劳即发，会阴部隐痛，尿血色淡红，自汗，大便不调，口不渴，气短心悸，舌质淡红，脉沉虚。肛门指检前列腺较软，压痛不明显。
表里辨证
表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。前列腺疾病属里证，一般无表证可言，但常有由表及里的过程，在一定条件下，表证不解，内传入里，出现里证，如外感湿热之邪，初见身热不扬，身困重，脘痞纳呆，若治疗不当或失治，湿热下注侵犯前列腺，可见小便淋沥涩痛之里证。又如感受风热之邪，见发热恶风头身痛，经用药表证解，但邪热入里，前列腺为热邪所扰可见小便淋沥刺痛，会阴部胀痛，大便干结等里证。若表证不解而发热恶寒，又见小便频数涩痛，口干渴等里证，此为表里同病。在前列腺疾病中表里同病较常见，因本病病程较长，内环境紊乱，卫外功能降低，易招致外邪侵袭，常常是内外合病，如慢性前列腺病、前列腺增生症合并感冒、咳嗽、风温、秋燥等病证。
寒热辨证
寒热，是辨证疾病性质的纲领。因“阳盛则热，阴盛则寒”，辨证之寒热，实际上就是辨阴阳之盛衰。前列腺疾病热证较多，但寒证也并不少见。
前列腺病的热证
多见小便热涩刺痛，会阴部热痛，遇辛辣刺激则加重，发热，口渴饮冷，面红，烦躁不宁，大便燥结、出汗、舌质红，舌苔黄燥或黄腻，脉数。
前列腺病的寒证
多见小便混浊淋沥，或尿后滴白，会阴部冷痛，每遇寒冷刺激加重，面色白，口不渴，静而少言，大便正常或溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉迟。
虚实辨证
虚实，是分析辨别邪正盛衰的纲领。虚指正气不足，实指邪气过盛。前列腺病在虚实方面表现的较为复杂，有单纯的虚证和实证，还有虚实错杂，由实转虚、因虚致实、虚实真假等。
虚证多因患者本身为虚损性体质，加之后天失于调养，或七情劳倦，内伤脏腑气血，房室过度，耗伤肾精，或用药不当，伤及正气，或久病，正气受损，除小便不利等必有症状外，还常见面色萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，脉虚无力等证，这在慢性前列腺炎及前列腺增生症中常见。而实证多因感受湿、热及特殊毒邪所致，发病较急，除见小便淋沥或点滴不通等症，还常见发热、头身痛、烦躁、大便秘结等全身表现。这在急性前列腺炎和前列腺性病中多见。
前列腺病往往由实证转虚证，主要因为目前对本病的认识不足或误治，或治疗不够彻底病程延长，加之易复发，故邪气渐去，而正气亦伤，逐渐成虚证，如前列腺炎常由急性转成慢性。而因虚致实者亦不少见，患前列腺病日久，脾肾多虚，脾虚无以运化，水湿内生，肾虚无以气化，水液排泄障碍，使湿浊等实邪内停，前列腺疾病的后期还可见虚实真假，如前列腺增生症患者常因性活动后而小便突然不通，窘迫难忍，看似大实之证，实为肾虚之表现，用大补元气之法，可使小便通利。
从上述虚实之间影响和联系可以看出，前列腺病以虚实夹杂者最为多见，这也是由其生理、病理特点所致。虚实还常通过寒热反映出来，临床上常见实寒，虚寒，实热与虚热。
前列腺病的实寒证
症见小便淋沥，或点滴而下，小腹冷痛恶寒肢冷，苔白，脉沉伏。其病机为寒邪过盛阳气被遏。
前列腺病的虚寒证
症见小便淋沥，小腹冷痛喜温喜按，畏寒肢冷，气短乏力，舌苔白，脉沉虚或沉迟无力。其病机为阳气虚衰，温化无权。
前列腺病的实热证
症见小便热涩刺痛，壮热烦渴，大便干结，会阴部灼痛，舌苔黄，脉滑数，其病机为热邪炽盛，热扰下焦。
前列腺病的虚热证
症见小便淋沥而不甚热赤，会阴部隐痛，潮热，盗汗，口燥咽干，腰酸痛，舌质红少苔，脉细数，其病机为阴液亏耗，虚热内生。
病因辨证
病因辨证，就是通过分析疾病的症状与体征，根据各种病因的致病特点，来推求病因之所在，从而给治疗提供依据。前列腺病的病因辨证常见以下六种证型。
湿热下注证
主证：小便淋沥频数热痛，尿黄赤混浊或尿血，或小便点滴不通，小腹及会阴部胀痛，或发热，渴不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。
分析：湿热下注，壅积下焦，导致气化失调，则小便淋沥热痛，或不通。邪阻气滞，郁而不通则会阴部胀痛，热伤血络则尿血，热郁于内则发热，舌脉等征象都是湿热内盛之征。
热毒侵犯证
主证：小便频数灼热刺痛，或有脓浊或尿中带血，会阴部灼痛，口渴多饮，便秘，发热，烦躁，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
分析：热灼下焦可见小便频数，热伤脉络可见尿血，热盛肉腐，故小便可见脓浊之物，热扰气机则会阴部灼痛拘急，舌脉等征象均为热伤津液、热毒内盛之征。
寒湿外袭证
主证：小便不利而混浊，小腹及会阴部冷痛，拘急不适，或恶寒肢冷，口不渴，舌苔薄白或薄腻，脉沉紧或浮紧。
分析：寒湿之邪侵犯下焦或寒冷刺激会阴部，影响下焦气化，故小便不利，寒则凝滞故见局部冷痛，寒邪束表可见恶寒肢冷，舌脉之象为寒湿侵犯之征。
瘀血内阻证
主证：小便不利，或尿有血块，或小便点滴而下，会阴部刺痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
分析：瘀血内停阻滞或压迫尿道，络脉不通，气机受阻不通则痛，因其为有形之邪，故局部刺痛拒按，小便不利，或尿中有血块。舌脉之象为瘀血停滞于内之征。
砂石阻塞证
主证：小便不利，或时而通畅，或时而阻塞不通，射精不利，会阴部及小腹部时有拘急疼痛、舌质淡红、脉沉。
分析：热灼湿聚日久而成砂石，砂石阻滞尿道故见排尿，排精不利，时通时滞，气机被遏故局部拘急疼痛难忍，脉沉为病在里之征。
痰湿内停证
主证：小便不利或尿中白浊，小腹隐痛不适，头晕目眩，脘痞厌食，或恶心呕吐，肢体困重，舌质淡红，舌苔腻，脉沉滑而濡。
分析：脏腑气化功能障碍，如脾失健运，津液输布失常，水浊停聚而成痰湿，痰湿停滞下焦，气机升降失常，故见小便不利，局部气机不通则小腹隐痛，舌脉等征象均为痰湿内停，脏腑功能失调的表现。
脏腑辨证
脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病进行分析归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质，正邪盛衰情况的一种辨证方法。它是临床各科的诊断基础，同样也是前列腺病辨证体系中的重要组成部分。前列腺病的脏腑辨证常见以下九种证型。
肺热壅盛证
主证：小便不畅或点滴短赤灼热，小腹胀满拘急，咽干、烦渴欲饮，呼吸急促，或咳喘，舌苔薄黄、脉数。
分析：热邪犯肺，肺热内盛，失于肃降，不能通调水道，故小便不畅或点滴而下。肺热津液不能输布，故咽干，烦渴欲饮。热邪之气壅滞于肺，肺气上逆则见呼吸急促或咳喘，舌脉等象都是热邪内郁之征。
心火亢盛证
主证：小便短赤热痛，心胸烦热，失眠多梦，面赤口渴，大便干，舌尖红绛，或生舌疮，脉数有力。
分析：多因所欲不遂，气郁化火，心火内炽，故自觉心胸烦热，热扰神明则失眠。小便短赤热痛、便干、口渴面赤、脉数有力，这是里热伤津征象，心开窍于舌，故火热循经上炎而舌尖红绛，灼伤脉络则生糜点。
肝气郁滞证
主证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，胁腹胀满，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦。
分析：七情内伤，气机郁滞，肝气不能疏泄，水液排出受阻，故小便不通或通而不爽；胁腹胀满为肝气横逆之故，舌脉等象均为肝气郁结之征。
肝胆湿热证
主证：小便频数短赤热痛，会阴及睾丸胀痛，胁胁胀痛，口苦泛恶、厌食、舌红苔黄腻，脉弦数。
分析：肝胆湿热下注，下焦气化失司，故见小便频数短赤热痛，肝脉绕阴器，邪阻经络气血，故会阴及睾丸胀痛，肝气横逆，胆胃之气上逆故见口苦泛恶，舌脉等象均为肝胆湿热之征。
脾虚湿阻证
主证：小便不利或尿后滴白，面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，脘痞纳呆，大便时溏，舌苔白腻，舌质淡胖，脉濡缓。
分析：脾虚则水湿内生，湿浊下注，影响气化功能，故见小便不利或尿后带白浊；湿困中焦，健运失常，饮食不化精微故面色萎黄，神疲乏力；湿浊内停则四肢困重，舌脉等象均属脾虚湿邪内阻之象。
脾气下陷证
主证：小便不利或小便不通，小腹坠胀，气短乏力，头晕目眩，肢体倦怠，舌质淡、舌苔薄白，脉沉弱。
分析：脾气虚则清气不升，浊阴不降故小便不利，甚则点滴不通。气虚下陷升举无力则小腹坠胀，清阳不升则头晕目眩，舌脉等症为脾气虚弱，全身机能活动减退的表现。
肾阴亏虚证
主证：小便淋沥，时作时止，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。
分析：肾阴不足，阴阳失调影响气化功能故小便淋沥。肾阴亏虚腰膝失养则见酸痛，阴不敛阳、虚热内生则潮热盗汗，五心烦热，脑海失充则头晕耳鸣，舌脉等象均为阴虚内热之征。
肾气亏虚证
主证：小便不通或点滴不爽，或夜尿频作，或小便失禁，腰膝酸软，面色晄白，舌质淡，舌苔白，脉沉弱。
分析：肾气亏虚气化无力故见小便不通或点滴不爽，肾气虚膀胱失约可见夜尿频作，甚则小便失禁，舌脉等象均为肾气虚衰之征。
脾肾阳虚证
主证：小便不利或不通，腰腹冷痛，纳少腹胀，或大便溏薄，或周身浮肿，面色晄白，畏寒肢冷，舌质淡舌体胖，舌苔白腻，脉沉细。
分析：久病损及脾肾阳气，肾阳不足而气化无力则小便不利或不通；脾阳不足运化失健则腹胀纳少，或大便溏薄，阳虚失于温煦则畏寒肢冷，面色晄白，阳虚水湿不化则周身浮肿，舌脉等象均为阳虚之征。
