浙江大学医学院附属第一医院李嘉信教授
冬季是鼻炎的高发季节，据统计目前国内有3亿左右的鼻炎患者，并且鼻炎患者数量在逐年增多，平均年龄却在逐年下降，越来越多的低龄儿童也加入了鼻炎患者的行列。
这除了与滥用抗生素导致很多人体质弱之外，现代化城市中的粉尘颗粒、汽车尾气、装饰材料和食品添加剂等也都是引发鼻部疾病的重要原因，另外现在人们缺乏锻炼也不可避免的导致更容易感染鼻炎。
鼻炎的病因分为很多种，不同类型的鼻炎临床表现不一样，需要使用不同的药物、不同的治疗方法，康复周期也长短不一。
鼻炎都有哪些种类？该如何治疗？
1、急性鼻炎
即“急性上呼吸道感染”，俗称“伤风”、“感冒”。主要由鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒等引起。起病时患者鼻内先有干燥感、异物感 或灼热感，继而出现逐渐加重的鼻塞，夜间较为明显，打喷嚏，头痛，流清水样鼻涕，后变为黏液脓性，说话时呈闭塞性鼻音。最重要的是伴有疲劳、头痛、畏寒、 食欲不振甚至发热等全身症状。急性鼻炎主要是对症及预防并发症，应多饮水、清淡饮食、注意休息，酌情可予解热镇痛药物或短期鼻腔血管收缩剂对症治疗。
2、慢性鼻炎
由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底引起的，或是全身性疾病的局部表现，如贫血、结核、营养不良、内分泌失调、免疫功能障碍等。主要症状是鼻塞，呈间歇性、交替性或持续性，寒冷时加重，鼻涕多为黏液脓性，有时不易擤出。由于患者鼻子不通气，长期用口呼吸和鼻涕的刺激，易产生慢性咽炎、喉炎等。 治疗主要为消除病因，对肥厚性鼻炎可考虑手术处理。
3、过敏性鼻炎
它和感冒症状很相似，是鼻腔黏膜的变应性疾病，其症状主要有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，可伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等，具有突然 发作和反复发作的特点。治疗过敏性鼻炎除了避免过敏源外，可酌情使用糖皮质激素、口服抗组胺药物等。另有脱敏疗法，但是周期较长、成本较高，另外并不能适用于所有患者。患者平日里可多加锻炼身体，努力提高身体素质，增强自身抵抗力。
4、药物性鼻炎
不少患者贪图减充血剂类滴鼻液使用后鼻腔通气的畅快感，在鼻塞时频繁适用，以致滥用滴鼻药造成药物性鼻炎。另外还有全身用药引起鼻塞的药物，主要有某些抗高血压药、抗交感神 经药物、抗乙酰胆碱酯酶药物、避孕药物等。临床表现主要为随着用药时间的延长，持续性鼻塞越来越重，药物治疗的效果越来越差，且可伴有脓涕、头痛、头晕等症。治疗药物性鼻炎首要需停用血管收缩剂，如必须使用，时间不超过7天，最好是适用1天停1天。
5、干燥性鼻炎
鼻腔内干燥不适，鼻涕减少，形成痂块，极小的损伤（如擤鼻、咳嗽、打喷嚏等）即可引起鼻出血，由于鼻内干燥诱发痒感，患者常喜揉鼻或挖鼻。治疗方法重在防止黏膜干燥，如适当补充各种维生素、鼻腔滴用油剂、涂抹油膏或进行生理盐水冲洗等。
6、血管运动性鼻炎
又称特发性鼻炎，表现为发作性喷嚏、大量清涕等。诱发因素包括冷空气、强烈气味、烟草烟雾、挥发性有机物、摄入乙醇饮料、体育运 动、强烈的情感反应等。血管运动性鼻炎是植物神经、内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失常引起的鼻病，虽然不是过敏反应引起的，但它有和过敏性鼻炎相似的 症状，因此治疗时一定要诊断准确，避免误诊。治疗以药物治疗为主，包括抗阻胺药、鼻喷激素、鼻喷减充血剂等，可给予适当的心理治疗。
7、萎缩性鼻炎
是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，又称臭鼻症、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。其主要表现是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔异常宽大，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓性痂皮，常有臭味，发生恶臭者，称为臭鼻症，病人有明显的嗅觉障碍。
鼻腔的萎缩性病变可以发展到鼻咽、口咽、喉腔等处，提示本病可能是全身性疾病的局部表现。
8、鼻窦炎
基本上9成以上的鼻炎患者都伴随有鼻窦炎症状，并且病程较长的鼻炎患者百分百也有鼻窦炎。什么是鼻窦炎呢？一个或多个鼻窦发生炎症就称为鼻窦炎。累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，常为多个鼻窦同时发作。鼻窦炎康复比鼻炎更缓慢一点，并且由于药物不易进入窦腔内部，很多时候还需要去医院做冲洗，治疗更为麻烦。
近些年，中药治疗鼻炎受到越来越多患者的好评
由于受国家的提倡，并且越来越多的人了解到中医的魅力之后，人们发现，中医既没有手术的风险和后遗症，又没有西药的副作用和刺激性。而且经过中药康复的鼻炎患者不易复发，渐渐受到越来越多患者的推崇。
中药的药物成分直接涂抹在鼻腔深处，由鼻腔吸收之后，产生宣通鼻窍、疏通经络、祛风止痒、止涕消炎的效果，最终达到抑菌消炎、消除鼻流浊涕、鼻塞等症状及消除鼻炎的目的。且经中药调理康复后还不易复发。
附：鼻炎患者日常预防方法
1、预防感冒
感冒若无并发症，治疗起来并不太困难。如果急性期未予注意，不及时治疗或治疗不够彻底，致使感冒迁延不愈或反复发作，其结果必然造成鼻粘膜长期过度炎性充血、水肿，慢慢地引起鼻粘膜肥厚、纤毛功能下降，形成慢性鼻炎反复发生。
2、锻炼身体
锻炼是增加体质和身体抵抗力的重要措施，提高抵抗力可以减少鼻炎的发作率和复发率。适合鼻炎患者的运动包括游泳、晨跑、太极拳、瑜伽、气功，轻松的羽毛球运动、呼吸体操和广播体操等。游泳运动相对柔和，既可以锻炼体质，又可以调整呼吸锻炼和耐寒锻炼，但过敏性体质往往对消毒水过敏，而游泳馆通常上午消毒，所以最好下午或晚上游泳。瑜伽、气功和太极拳也可以调整呼吸锻炼和耐力锻炼。其他运动如晨跑、羽毛球的运动适度以心率不超过100次每分为宜，不宜过于激烈。
3、热水泡脚
建议鼻炎患者晚上入睡前，热水泡脚，这对于缓解鼻塞症状有很好的作用；也利于患者本人养生保健，有百利而无一害。
4、保持鼻腔清洁
为增强鼻腔黏膜的御寒抗病能力，除了每天早晨可用冷水洗脸外，秋冬季节雾霾多发，要特别注意每天清洗鼻腔，以防不必要的鼻腔细菌滋生加重病情！
5、远离过敏原
不管是过敏性鼻炎患者还是慢性鼻炎患者，或者是其他类型的鼻炎患者，要尽量避免刺激到鼻腔，像春季的花粉、秋季的法桐果球、冬季的雾霾，以及一些带有刺激性气体的地方，鼻炎患者都要远离这些地方，鼻炎鼻粘膜受到刺激，加重症状。
6、鼻部按摩
每天空闲时间按摩鼻子部位，按摩迎香穴、鼻通穴、印堂穴这些穴位，不必刻意追求穴位的准确和按摩的时间以及间隔，有空按摩按摩，帮鼻子做做活动，促进鼻部的血液循环，加快排毒，提升抗病能力。
