他山之石系列（4）
写在前面的话:
这几期，我一直发的是时方家的干货，为什么？因为只有勤求古训，博采众方，才能有所进步。也谢谢庞德医师百忙之中书写的这个系列。
银翘散是家喻户晓的方剂，其现代中成药即为“银翘解毒片”，作为使用量很大的感冒药，很多人在使用上还是有些偏差。
银翘散出自《温病条辨》卷一，其功效为辛凉透表，清热解毒。
金银花
那么，这是什么意思呢？又为什么用“透”字？
大家可能不熟悉，中医治病的方法大致分为八种，其中发汗是一种用于治疗外感病的最常用方法，我们叫做“汗法”。
外感邪气，需要发汗以将“邪气”带出，需要汗将邪从表里，“透”到表外，从而离开人体。涉及到外感风热，需要用辛凉解表药以针对风热，这是一个取象类比的比喻。其本质如下：
1，辛味本身可以加速气血运行，引起汗出。常用的辣椒和薄荷，我们可以很清楚地尝出来哪个是“辛热”，哪个是“辛凉”，尤其当我们本身已经咽喉肿痛时。后者依据味觉定义了辛凉后，缓解的症状自然是“热证”。作为外感风热主症之一的“咽喉肿痛”，是辛凉药的强项。
薄荷
2，发热需要出汗来降体温，但单纯的捂汗可能并不能将汗捂出来，甚至越捂体温越高，我们需要借助药物来达到发汗降温的目的。
3，有慢性鼻炎/咽喉炎的朋友可能有体会，嗓子里有粘痰，不好吐，一碗馄饨汤，多来胡椒，吃完后汗、鼻涕、痰全出来了，如果在家只是单纯的捂出汗，痰更粘腻，更难咳出来。
连翘的花
银翘散的治疗为：发热，不怕冷或微怕冷（体温多在38度及以下），咽喉肿痛，鼻流浊涕或吐黄痰，小便黄，小便少。
中医理论里，银翘散主要应用于风温初起，或外感风热。这里我想和大家说一下，风温初起/外感风热并非一定是天热时热病的，有时冻着了，但出现了上述症状依旧是风温初起/外感风热。这里这两个名词的金标准是主症，而非病因。
因为有相当一部分病人在冬季着凉后出现怕冷，流清鼻涕，一会或一两天后就出现发热、咽喉肿痛、鼻流浊涕，中医将这个过程叫做“外感风寒入里化热”，所以即使是冻病的，也不全是风寒。
我们常见的银翘解毒片有两大类，一类是纯中药浓缩的片剂，还有一类如“精制银翘解毒片”，里面加入了西药“对乙酰氨基酚”，对乙酰氨基酚就是一种用于解热镇痛的药物，本身有较强的发汗效果。近代中医名家就将解热镇痛药物归为中医解表发汗药来使用，取得了很好的效果。
感冒了，不管风寒，风热都需微微发汗
我们都知道，吃了退热药，要好好盖被休息，当我们出了汗就会舒服很多，所以即使是小小的外感风热，也请您吃了银翘后，好好盖被休息一下，另汗微微出，症状消失的会快很多。另外，切忌发汗太过，出汗后别忘多喝水，水喝少了，小便黄和痰难咳还是不容易好。
（作者：天津市宝坻区中医医院 庞德医师）
