激素猛于虎?听听风湿免疫科大夫怎么说

作者:北京大学第三医院 2017-10-10阅读:4934次

激素猛于虎?听听风湿免疫科大夫怎么说

王小姐正值貌美如花的年纪,辛苦工作了一年,终于有时间去海边度假,然而回来后发现自己面部出现了很多红斑......

红斑主要在两侧面颊上,并且出现了双侧的膝、腕、双手指关节酸痛,逐渐的还出现了间断的发热,爱美的她很快到医院就诊,经过化验检查,她被诊断为“系统性红斑狼疮”。

为了赶快消除脸上的红斑,恢复正常的生活,王小姐对大夫开出的药物照单全收。没过多久,王小姐的症状逐渐消失,又可以天天对镜贴花黄了,心想着这听起来猛于虎的病也并没有让自己当上苦情戏的女主角,反而面部圆润的不少。

圆润了不少?王小姐心中猛地一惊,上称一量,顿时心急如焚。这才隐约记起医生对她说的药物副作用。翻看自己的药物中有一种叫做糖皮质激素。

糖皮质激素,常用于治疗自身免疫疾病,是风湿免疫科大夫的利器。然而长期应用糖皮质激素会产生一定的副作用,包括肥胖,情绪失控,骨质疏松,内分泌紊乱,消化道溃疡,高血压,糖尿病,机会感染等。

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王小姐想起了老人讲的是药三分毒,这药简直比病还猛于虎,因此觉得病应该是治好了,趁着还没出其他的副作用,趁早停药。

于是王小姐没再去找大夫看病,就自主停用了所有药物。然而好景不长,王小姐连着熬夜做项目一周之后再次出现了面部的皮疹,并逐渐出现了全身严重的水肿,呼吸困难,赶紧被送到了医院.....

经过检查发现王小姐狼疮疾病活动,并且肾脏、血液系统、肺部受累及,病情很重,需要大剂量激素的冲击治疗,并且联合免疫抑制剂治疗。王小姐和家人犯了难,这病很重,但这药也是不敢再用,简直是毁容貌毁身体,不知道有没有其他药物可以替代治疗。

医生为什么要用糖皮质激素治疗呢?

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先从疾病本身说,系统性红斑狼疮是一类自身免疫性疾病,通俗来说就是自己的身体里产生了攻击自己的东西,因而在自我免疫系统的战场里,发生了混战,分不清敌我,一通发射炮弹,因此作为老百姓的各器官功能细胞就不得不遭了殃。

而糖皮质激素就是维和部队,不辩敌我,只用来平息战火,局部战争就少量应用,大规模战争,就得大规模部队来镇压。糖皮质激素可以最快最有效的缓解疾病的症状,同时可以应用丙种球蛋白,免疫抑制剂治疗,但这些药物由于昂贵、起效慢等原因,并不能替代糖皮质激素的地位,只能联合治疗,来减少糖皮质激素的用量。

王小姐第一次发病时虽然症状缓解,但并没有遵医嘱逐渐减量糖皮质激素治疗,以及调整治疗方案以达到疾病缓解,并维持一定时间,因此造成在劳累后疾病复发并且加重,以致危及生命。

糖皮质激素部分副作用是可以预防的

例如长期应用糖皮质激素需同时口服补钙药物、护胃抑酸药物,注意预防感冒,控制饮食等,检测血压、血糖等。

因此定期就诊,严密进行疾病监测,症状缓解后及时减量糖皮质激素,并联合其他药物维持疾病缓解状态才是上上之策。

文 | 北医三院风湿免疫科 刘畅

编辑 | 孙静