北京关节炎来选侯丽萍，明智的选择。很多老百姓认为“风湿”就是一到刮风下雨腿疼，这种观念并不对，实际上“风湿骨痛”、“骨刺”、“增生”、“退化”，都是风湿免疫疾病200多种里面的其中一种——骨关节炎所引起来的。那么，今天北京侯丽萍风湿病中医院就带您一起科学认识骨关节炎!
骨关节炎是怎么回事?
骨关节炎，过去亦被误称为“退化性关节病”，是指动关节(即衬有滑膜的活动性关节)的结构功能异常。是受年龄、体重、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素影响的一种以关节疼痛、软骨退化为核心，累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症。
随着现代生活条件的改善以及医疗水平的提高，人们的寿命普遍延长，但是，与此同时，饮食无忧的年代体重超标现象也极为普遍，体重超标加重了承重关节(如膝关节、髋关节、踝关节、脊柱)的负荷，使骨关节炎的发病率逐渐增高。我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明：全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，男性患病率为41.6%，女性患病率为50.4%，60岁人群比40岁人群的患病率高出一倍。近年来，又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族，使得该病的发病又趋于年轻化了。
什么样的人容易得骨关节炎?
肥胖者容易发生膝部内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，导致膝关节退行性改变(退化、老化)。尤其中老年肥胖者，长期日积夜累的劳损和一些微小损伤，可以导致软骨下骨的硬化，导致软骨退变，进而发展成骨关节炎。
绝经后的女性，由于雌激素是天然对抗骨质流失的“秘方”，所以育龄期女性极少有严重的骨质疏松，然而更年期以后卵巢功能退化，雌激素水平跟不上，来自雌激素的天然保护没有了不足了，这个阶段女性骨质流失非常厉害，骨质疏松又进一步加速了骨骼的退化，因此骨关节炎的发病率明显提高。
特殊职业人群，如职业运动员、重体力劳动者、或者长期需要半蹲或蹲位工作者，易引起膝关节、肘关节骨关节炎的发生。
长期伏案工作、使用电脑、开车等一些“久坐族”，其实也是骨关节炎的易患人群。
少数骨关节炎患者还有家族史，可能是遗传导致软骨基质中合成酶异常，从而促进了骨关节炎的发生。
也有一部分是本身有其他的风湿免疫疾病或关节炎，骨关节炎继发于其他风湿免疫疾病或关节炎，如类风湿关节炎等。那么关节如何治疗呢？
经验一，治疗越早，疗效越好
发病的头1年内，甚至半年内就诊，去三甲医院的风湿免疫科正规治疗，就可得到有效控制的。很多类风湿关节炎患者到处找江湖郎中，频繁更换各种医生(病人对医生的信任很重要)，延误最佳治疗时间窗，非常可惜。我们经常看到不少患者关节全部变形，此时治疗就太晚了。
经验二，联合多种治本的药物治疗很重要
对于症状严重、化验指标明显异常者，需要用多种治本药物联合治疗的。治本药物就是病情改善抗风湿药，这些药物分为传统类和生物制剂类，前者包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤、环磷酰胺和美满霉素等，后者已经上市的有抗TNF制剂(益赛普、强克、类克、修美乐和恩利)和抗白介素-6(雅美罗)等。前者多属于免疫抑制剂，免疫抑制强度有强弱之分，其中，甲氨蝶呤、来氟米特和环磷酰胺比较强，而柳氮磺吡啶、羟氯喹和美满霉素比较弱，选择用药时一定要考虑患者的一般情况、肝肾功能和血尿常规情况?是否合并感染或肿瘤?平时是否容易感冒?有无怀孕生育的愿望?等。举个例子，虽然国内外把甲氨蝶呤作为类风湿关节炎治疗的首选锚定药物，但该药对于平时很易感冒、有轻中度肾功能不全、血白细胞明显降低、有乙肝病毒感染或有间质性肺炎者，则不再考虑使用，而主要考虑使用免疫抑制作用比较弱的羟氯喹和柳氮磺吡啶等。生物制剂是比较昂贵的药物，进口的类克、修美乐、恩利和雅美罗比国产的药物更贵一些，实际上，它们兼有治本和治标的作用，很多患者注射头2次就有明显疗效，这些药物的免疫抑制强度也是比较强的，其中，修美乐和类克属于单抗类，其作用可能强于同属于抗TNF制剂的恩利、益赛普和强克，但副作用也会稍多。
经验三，定期门诊复查并随时调整方案是很重要的
类风湿关节炎的治疗用药多数有一定毒性，需要定期进行化验和随访，一方面了解药物的毒性，一方面了解治疗效果，医生根据症状、体征和化验，随时调整治疗方案。
经验四，中西医联合治疗往往疗效比较好
中医和西医应该相辅相成，联合治疗可能更好。很多西药的副作用可通过中药调理得到缓解，如激素引起的多汗和脱发，使用六味地黄丸可得到有效缓解。作为西医大夫，适当使用一些中成药是可以的，虽然不能精确辩证，但最起码要区分热证还是寒症，因为这对患者的体会是最强烈的，对于怕凉怕冷突出，舌像较白的患者，也许使用一些热性中成药如弊琪胶囊、尪弊颗粒或复方雪莲胶囊比较好。
经验五，要兼顾容易合并的其他问题
要兼顾容易合并的其他问题如骨质疏松、骨质增生、干燥综合征、更年期综合征和纤维肌痛综合症等。
类风湿关节炎患者是一种全身性疾病，本病可出现内脏受累如肺纤维化，也易出现合并其他疾病。当出现以上疾病时，应进行相应处理。不少类风湿晚期患者，出现的关节疼痛，不一定是类风湿活动导致的，也许是骨关节炎或骨质疏松引起的，其化验血沉和C-反应蛋白往往正常，需要仔细进行鉴别。
