“腿走路没劲儿，走几步道就累；楼梯爬不了两层楼；小腿肚越来越容易乏力、酸胀、疼痛；腿总是疲劳，发凉发麻；天儿一凉，膝盖就痛；膝关节疼痛，活动不利。”
你或身边的亲朋好友有没有这样的情况？
周奶奶，女，85岁，因“左膝关节疼痛伴活动不利1月”于2018年1月20日10时20分至湖南省中医药研究院附属医院就诊，诊断为膝骨关节炎。完善相关检查，左膝关节平扫及MRI。
（如图所示）
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治疗上予
1.保护关节，避免过度负重活动或损伤，适当的进行康复活动，卧床休息，骨科外固定绷带固定，防止畸形。
2.热磁疗法（犊鼻穴、阴陵泉）温经止痛。中医定向透药（足三里）温经通络止痛。
3.关节内注射玻璃酸钠注射液润滑关节，保护关节软骨。葡萄糖注射液+葡萄糖酸钙注射液补钙强骨，口服仙灵骨葆胶囊、阿法骨化醇软胶囊预防骨质疏松。
中药予独活寄生汤补肝肾，祛风湿。经上述治疗，患者痛苦显著减轻，活动自利。
该病常见的症状有下肢乏力、酸胀、发凉、发麻；活动多时疼痛加剧，休息后好转；疼痛有时与天气变化、潮湿变凉等因素有关；关节活动不灵活等。
（网络图片仅供参考）
针对以上症状，可以参考以下治疗方案：
1.一般疗法，对于肥胖患者，减肥治疗有一定疗效。注意保护关节，避免过度负重活动或损伤（久蹲久跪是膝关节所承受压力最大的活动，应尽量减少或避免），可采用适当的康复训练，如游泳。
严重时应卧床休息，支具固定，防止畸形。物理疗法（热磁治疗、中医定向透药、中药封包治疗）可以缓解疼痛。
2.药物疗法，活血化瘀中草药内服或外敷，熏洗，浸泡等可缓解症状。非甾体抗炎镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）可以缓解疼痛。
3.手术疗法，早期患者，可行关节清理术，效果良好。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。
（网络图片仅供参考）
做好预防也是关键：
1.改变不合理的生活习惯。避免背、扛重物。避免长时间站立及行走，中间应该有间隙时间坐着休息。大便时尽量坐马桶、少下蹲。
2.减轻体重。肥胖人群患骨关节炎比其他人明显增多。减轻体重以减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生。
3.避免关节受伤。注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。天气不佳，应避免出门，防滑防摔。
4.改变不合理的运动方式。太极拳等半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大，应尽量避免。爬山爬楼等对下肢关节压力加大，应尽量避免。随着年龄在增长，应该逐步调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主，减少大运动量的运动方式。
5.正确处理关节损伤。很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。
6.关节疼痛应及时诊治。关节疼痛是关节给人体发出的警报，表示应该引起重视。关节痛患者应及时就医，防止小问题变成大问题。
（编辑Kathryn）
湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院罗海恩 通讯员夏爱民
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