肩膀痛抬不动,肩周炎不能老背锅

作者:好大夫在线 2018-02-07阅读:2031次

年轻人小明和之前患了肩周炎的王阿姨的老伴——张大爷,最近都在打羽毛球之后出现了肩膀疼。他们以为自己得了肩周炎,在家按照“冻结肩-肩关节康复训练”,没有明显的好转,就都来门诊向黄医生寻求帮助。

小明:黄医生,我上周打羽毛球用劲过猛伤了肩膀,到今天右臂还抬不起来...

黄医生立刻给小明做了详细体格检查,小明的患肩出现明显力量减弱与抵抗。

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黄医生:刚才给张大爷体检时,老爷子嚎得更厉害...

黄医生:这里顺便给大家介绍一个自我检测的简单的小办法,叫做疼痛弧试验。

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黄医生:患者肩外展到60°~120°范围时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域的外展痛称疼痛弧。

黄医生告诉张大爷和小明很可能是肩袖损伤

肩袖损伤是什么?

肩袖是肩关节非常重要的组成部分,它分别由上方的冈上肌腱、后下方的冈下肌腱小圆肌腱,以及前方的肩胛下肌腱,共四条肌腱组成。

冈上肌腱止点附近血液供应较差,所以容易出现断裂损伤,就像是“断了的弦”。

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肩袖到底是啥样子呢——顾名思义,类似衣袖一样包裹肱骨头的四根肌腱就是肩袖。它的英文名叫“rotator cuff”,所以肩袖又称为旋转袖。

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肩袖有什么作用?

1. 包绕并下压肱骨头,外展冈上肌,与浅层的三角肌形成力偶,活动肩关节。

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2.外旋作用—冈下肌,小圆肌;内旋作用—肩胛下肌,形成力偶,稳定肩关节

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总而言之,肩袖对肩关节的稳定和活动起到关键作用。

肩袖损伤的原因?

1.退行性变(组织老化)/腱病

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2.劳动伤、运动损伤、交通事故伤

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3.撞击:肩峰撞击综合征

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肩袖损伤的风险因素

1、年龄。随着年龄的增长,肩袖损伤的风险也会增加。肩袖撕裂在40岁以上的人群中最为常见, 60岁-80岁老年人肩袖发生撕裂的比例可以达到30%,80岁以上人群肩袖撕裂则高达50%。

2、某些运动。经常使用重复手臂运动的运动爱好者,如棒球、射箭和网球、羽毛球、篮球等运动,肩袖损伤的风险更大。

3、特定工作。像木工、建筑工、房屋绘画工这样的职业需要重复的手臂动作,经常需要抬肩过头顶,这会随着时间的推移损伤肩袖。

4、家族史。在某些家庭中,可能有一个基因成分与肩袖损伤有关,因为它们在某些家庭中更常见。

黄医生:这里要特别指出一点,肩袖损伤不仅常见于年轻人运动损伤,老年人的退变性损伤也是非常多见的。

很多人年纪大了肩膀疼就总以为是肩周炎,其实不然,有很大一部分自认为是“肩周炎”的患者其实真正的病因是“肩袖损伤”,因未能诊断明确从而导致治疗效果不佳。

肩袖损伤临床表现

1.疼痛:肩外展疼痛、放射痛、夜间痛(常见)

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2.无力:冈上肌损伤—外展无力;肩胛下肌损伤—内旋无力;冈下肌小圆肌损伤—外旋无力

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3.活动受限:主动活动受限。如果主动被动都受限可能合并冻结肩(肩周炎)

黄医生:所以肩袖损伤和肩周炎的重要一点区别就是,肩袖损伤患者肩膀自己抬不起来或者抬起来疼痛(主动活动受限),在外力辅助下是可以抬的(被动活动不受限)。而肩周炎则主要表现为主动活动、被动活动都受限。

需要做哪些检查

需要做哪些检查?

X线:基本检查,看肩关节大致形态,肩峰有无骨质增生等

B超:最新的结论已证实B超是作为检测肩袖撕裂的一种经济有效的方法

MRI:发现肩袖损伤最常用也比较准确的一种方法,目前广泛应用

黄医生:关于肩袖损伤怎么治疗,以及治疗后如何康复锻炼,我会在下期“骨科医生说事儿”给大家详细介绍。