汤海蛟 毕博士运动康复 微信号 jijinmolian
随着现代化科技发展的进程，人类的身体健康状况却在逐渐下滑！我们发现去医院的看病的越来越多了，除了体弱多病，身体的慢性疼痛却逐年增加！我们把这些慢性的颈肩腰腿痛称之为人类的现代病！这次就给来分享一个肩周炎患者肩痛康复案例！
……
客户主诉
因一次瑜伽倒立体式后，突然肩部出现剧烈疼痛。近三个月肩部一直疼痛异常，肩部任何动作都无法完成，并且有垂坠感，拽不住的感觉。三个月内跑了很多家医院就诊核磁诊断为小圆肌肌腱钙化，冈上肌肌腱炎，肩峰下滑囊水肿！近几天吃消炎镇痛药物疼痛略有缓解。
康复评估诊断
一
肩前屈90°开始受限并且疼痛难忍。
二
肩外展50°开始受限并且疼痛难忍。
三
姿态评估
直接评估肩胛骨是否有下回旋，因为之前客户主诉，有垂坠感！评估发现双肩肩胛骨静息位下回旋加下降，评判上斜方肌、前锯肌，无力并且过长。可能会有肩关节运动模式紊乱。（正常肩胛骨内上角与内下角的关系是上角在内下角在外，垂直线上差值有1.5公分）
四
运动模式评估
辅助客户肩胛骨上回旋配合主动上台手臂，幅度明显加大，并且疼痛减轻大半。判断为:肩肱节律紊乱，导致肩峰下撞击征。（炎症、损伤都是骨头和关节本身撞击出来的）
五
局部肩袖肌群评估
外旋肌主动收缩疼痛，代表冈下肌小圆肌损伤，做动作时关节疼痛可能有一部分来自于，冈下肌小圆肌
六
拮抗肌触诊
发现同侧背阔肌上段、大圆肌、侧腰筋膜，张力异常，一碰就疼，代表可能会限制肩部运动！
康复方案
1
先手法松解拮抗肌，放松限制关节运动的肌肉筋膜。（因疼痛和活动范围有限前期治疗，不合适康复动作训练，所以松解是第一步）
2
局部松解冈下肌小圆肌加速肌肉恢复速度，揉开肌肉结节，目的使其肌肉主动发力疼痛减轻
3
肩关节运动模式调整，辅助肩胛骨上回旋做肩屈、肩外展，让大脑找回肩屈肩外展时肩胛骨上回旋的感觉并且控制它。
4
康复训练使肩胛骨上回旋的肌肉:斜方肌上束和前锯肌
康复效果
经过两次康复后的改善:
一
肩前屈170°，并且疼痛减轻一半以上。
二
肩外展160°。并且疼痛减轻一半以上。
总结
大部分慢性肩颈腰腿痛只是一种表象，我们需要分析原因他会为什么会出现炎症，为什么会出现损伤，这是我们需要学习与深思的！关注
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