风湿病学习班2----脊柱关节炎的诊治

作者:万病回春 2018-03-14阅读:2870次

1984年修订的强直性脊柱炎(AS)纽约标准:①下腰背痈持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范嗣小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为AS。

风湿病学习班2----脊柱关节炎的诊治

中轴型脊柱关节病(SpA)欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)诊断标准:炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎,并附加以下任何l项,即:①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱端病;⑦骶髂关节炎。符合者町列入此类进行诊断和治疗,并随访观察。

SpA特征包括:①炎性背痛;②关节炎;③起止点炎(跟腱);④眼葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病,溃疡性结肠炎;⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好;⑨SpA家族史;①HLA—B27阳性;⑩CRP升高。

治疗:

非药物治疗:理疗、运动、戒烟等。

药物:非甾体类抗炎药(NSAIDs),持续一种服用2周,无效换药,再无效加生物制剂(TNFi),依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗。