类风湿是怎样的一种病?

作者:彭建国 2017-07-24阅读:932次

类风湿关节炎(RA)是一种原因不明的以关节及关节周围组织的非感染性炎症为主的慢性全身性疾病。其主要特征就是:持续反复、进行性的关节滑膜炎症、渗液、细胞增生及血管翳形成,通常以对称性的手、腕、足等四肢小关节病变多见,可导致关节软骨以及骨破坏等情况,引起关节强直、畸形导致功能丧失。

类风湿关节炎的发展比较缓慢,其最主要的临床症状是对称性的小关节的疼痛、晨僵,往往是发作与缓解交替。由于可出现全身多系统的损害,如浆膜炎(胸腔积液、心包积液等)、动脉炎、间质性肺炎、肾淀粉样变、神经病变,类风湿结节等。

因此,类风湿关节炎是人体自身免疫系统调节紊乱所致的炎症反应性疾病。其发病元因目前还不明确,医学上认为可能与遗传易感性有关。同时,有研究数据表明:感染可导致类风湿关节炎的易感性增强,在百分之八十的类风湿关节炎患者的血清中可以检出髙滴度的抗EB病毒抗体,类风湿关节炎患者的关节滑膜T细胞可产生针对热休克蛋白的免疫反应,这种蛋白可被多种细菌表达。

类风湿关节炎的主要临床表现为关节病变现象,并有侵犯多脏器的关节外表现,大部分的类风湿关节炎都是隐匿起病。

首先的临床表现是关节疼痛,一般以腕关节及其以下的小关节,包括掌指关节、近端指间关节、远端指间关节等对称性受累,足、踝、膝关节也是常见的受累关节,关节外表现主要是多脏器的损害,最常见的现象就是在肘、枕部受压处出现的皮下结节,称为类风湿结节,呼吸系统出现间质性肺炎,血液系统出现正细胞低色素性贫血及血小板增多症等。

类风湿性关节炎在中医属于“痹证”的范畴,中医经典著作《黄帝内经》中:“邪之所凑,其气必虚”,指出其病因是“风寒湿三气杂至,合而为痹”。认为是由于人体正气虚弱,抵抗力低下,导致外邪入侵,出现外邪阻于经脉、筋骨,从而出现“不通”、“不荣”的关节疼痛。

从类风湿关节炎的流行病学调查来看,该病分布于全球,其发病率为0.3%~1.5%,各年龄段均有可能发病,而且女性的发病概率要高于男性,男女之比为1:4,发病高峰为40~60岁。

中医认为40~60岁是正气开始虚弱的年龄,外邪开始入侵,因此,这个年龄段应该注重生活调摄,重在预防。

类风湿属免疫系统疾病,发病因素复杂,可能与内分泌、地理、社会、细菌和病毒感染等诸多因素有着密切的关系。患了类风湿轻者使人关节变形,重者使人终身残疾,可见类风湿是一种比较危险的疾病,因此,患者患病后一定积极的治疗。

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