别把高尿酸不当回事儿!除了痛风,还会引起它

作者:秦建国大夫 2017-08-09阅读:3879次

高尿酸血症是血液中尿酸浓度过高。不过每个医院检验室的正常参考值略有差异,一般来说高尿酸血症为:男性>420umol/L,女性>360umol/L。而痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床特点为高尿酸血症及痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

别把高尿酸不当回事儿!除了痛风,还会引起它

高尿酸血症不等于痛风

高尿酸血症的患者只有5-12%会得痛风,其余的可能连症状都没有。因此,尿酸高不等于痛风。但是血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会越多。

高尿酸血症是痛风的重要生化基础。

高浓度血尿酸持续足够长时间,会造成尿酸盐结晶在关节腔中沉积,吸引中性白细胞来吞噬这些“异物”,局部白细胞堆积,而出现红肿热痛的急性炎症反应。

痛风发作的个体差异

痛风好发于男性,占78.1%~95%,女性仅占5%左右,男性与女性比率:20:1。女性常在绝经后发病,行经期和妊娠期的妇女几乎不得痛风。

明显的年龄特征,以中年人最为多见,40~50岁是痛风发病的高峰年龄。

原发性痛风与进食高嘌呤、高蛋白食物有关。

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典型的痛风急性发作

发作前没有预兆,或只有轻度头疼和发热,关节的肿胀和剧痛,夜间尤其,有时凌晨1-2点突然发作,也有一些在凌晨醒来时发生。24~48小时达到高峰,只累及外周单关节,往往是发生在足部第一趾关节。

饮食及日常注意

1.低脂、低糖和低嘌呤饮食。

2.痛风患者尽量少吃或不吃辛辣食物,多吃蔬菜水果,防止兴奋植物神经,以 防病情再次发作。

3.节制饮食,避免暴饮暴食,节制烟酒。

4.根据医嘱坚持定时服药,防止病情反复,使血尿酸维持在正常水平。

5.痛风急性发作时:尽量卧床休息,关节制动、尽量保护受累部位,防止出现损伤;适当抬高患肢,帮助血液回流,不宜冷敷或热敷,避免血肿或结晶沉积。

别把高尿酸不当回事儿!除了痛风,还会引起它

高尿酸血症会引起肾脏损害

肾脏是尿酸的主要排泄器官,尿酸排泄障碍,可引起高尿酸血症;又可造成肾脏损害,影响肾脏尿酸排泄。

(一)成肾脏损害的主要机制有:

1.血尿酸水平:长期持续的高尿酸血症,造成尿酸盐结晶沉积在肾脏。

2.酸性尿液:尿酸PH<5.5时,尿酸盐的溶解度低,易形成结晶,沉积于肾脏。

3.脱水或血容量不足:尿液浓缩,尿酸浓度增高,易形成尿酸盐结晶。

4.药物:某些利尿药,如速尿,可减少肾小管对尿酸的分泌,增加分泌后的重吸收,导致高尿酸血症。

(二)常见的肾脏损害:

1.慢性高尿酸血症肾病(痛风性肾病、痛风性间质肾炎)

2.急性梗阻性肾病

3.尿酸性肾结石