文/风湿免疫科主任，中医免疫平衡疗法创始人彭建国
雷公藤
又名黄藤草、黄藤、黄药、黄腊藤、红药、红紫根、菜虫 药、八步例、水莽草、断肠草等。
剂型及用药方法：
①水煎剂。每日10〜15克，煎3 次，每次加水800毫升，煎至300毫升，将3次煎液混匀，分3次饭后服用。
②片剂。每日每千克体重1毫克，最大量每日不超过90毫克，分2〜3次，饭后服用。
③冲剂。 每日2〜3次，每次1包（每包含生药12克），餐中或餐后服用。
此外，还可用0.5%雷公藤总萜离子醇溶液或醋酸醇提取酊剂做阳极导入。
服用该药注意先从小剂量开始，无不良反应后再逐 渐加大剂量。若出现不良反应时，可间歇性或减量服药。 3〜6个月为1个疗程，休息1〜2个月后，再进行第二个疗程,或减量维持1年以上。
不良反应有上腹部不适、食欲减退、食管烧灼感、口干、大便干燥、口腔糜烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、肝损害、转氨酶升高及头昏、 头痛、乏力、失眠、心悸、耳鸣、嗜睡等。女性月经紊乱，男性精子减少等。轻度反应者，一般减量或停药后即可消失，用六味地黄丸可减轻月经紊乱和精子减少。当出现中毒症状时，应立即停药。雷公藤的叶和皮毒性大，临床上多用去皮的木质部分。有心、肝、肾疾患和血液病、粒细胞减少患者及孕妇等，要慎用或禁用。
用药期间应定期查血、尿、便常规，心、肝、肾等功能。每日剂量不可超过生药40克。
昆明山海棠
又名火把花、六方藤、掉毛草、紫金藤。
不同制剂的用药方法为：
①口服。山海棠片（每片含 干浸膏0.25克或山海棠碱3毫克），每日3次，每次2〜3 片，饭后服，可连服3〜6个月以上。
②肌注。每日25毫 克。③静滴。二去水卫茅醇，每日50毫克，溶于5%〜10%葡萄糖溶液或生理盐水内，一次静脉滴注。
常见不良反应有口干、恶心、食欲减退、口苦、咽痛、 腹痛、上腹部不适、头昏、乏力、多汗及面部色素沉着，闭 经、月经紊乱等。一般减量或停药后即可消失，不良反应较重者，服用藿香正气水（丸)或对症治疗。
清风藤（又名毛防己}
不同制剂的用药方法为：
①口服。根茎切片，取60〜 90克，水煎服，每次1剂，煎3次，分3次饭后服用。片 剂，每日2〜3次，每次50〜100毫克。
②肌注。每日1〜 2次，每日50〜100毫克。③离子导入。1%水溶液（阴 性）局部离子导入。疗程12个月以上。
多数病人最初表现皮肤发痒、面潮红、发热、皮疹、心 悸、头昏、头痛、恶心、呕吐等不良反应，多在1〜2小时后 减轻，继续服药数日后反应可逐渐减轻或消失。个别严重者可出现过敏性紫癜、腹痛、腹胀、全血细胞减少，以及 再生障碍性贫血，白细胞中出现中毒颗粒和空泡变性。
蜜蜂的工蜂毒腺内分泌的毒汁
用药方法：
①皮下或肌内注射法。我国蜂毒注射剂 每1毫升含蜂毒多肽0. 25毫克。用量从0. 2毫升（0. 05 毫克)开始，每日1次，每隔2日增加0.5毫升，加到1〜2 毫升时，为维持量。每个疗程总量为20〜40毫升（5〜10 毫克）。休息3〜4日后再进行第二个疗程。4个疗程后 需休息1〜2个月。
②穴位注射法。根据病变部位，取肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、足、颈、胸、腰等全身病变 <节、 穴位或阿是穴，用6号针头，最初选1〜2个穴位，以后隔 日增加1个穴位。每个穴位注射蜂毒开始为0.2毫升(0. 05毫克），以后逐渐增加至2毫升（0.5毫克），每日1 次，2周为1个疗程，若治疗无效时，应停止注射。若注射 2〜3次后，出现局部或全身反应且不消失者，不宜继续使 用。
③蜂螫法。用手或镊子夹住蜜蜂，放在病人需要治 疗的病变部位或腰、背上，待蜂螫完飞走后5〜10分钟， 将螫刺拔出。第一日用1只蜂螫，以后每日增加1只，10 日为1个疗程，休息4〜5日后，再进行第二个疗程。若第 二个疗程后无效时，应停止治疗。
毒性反应一般为局部轻微红、肿胀和疼痛。儿童、老 年人容易出现变态反应。中毒反应为头昏、头痛、恶心、 呕吐、心慌、呼吸困难、发绀、流涎、痉挛、昏厥等。局部用钳或镊子拔除毒刺后，涂以酒精、高锰酸钾溶液、生石灰 水或冷敷等。口服维生素C、镇静剂、安钠咖、糖皮质激 素，并抢救过敏性休克等。有过敏史者，心、肝、肾功能不 全者，严重结核病患者，孕妇、儿童、老年人、哺乳期妇女及体弱者应慎用。
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