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经常可以遇到很多病友的核磁明明没有压倒神经，为什么还是会手麻？
一说到手麻，很多病友都很担心害怕，害怕是不是压迫神经或者脊髓。其实手麻的原因真的很多。之前也在相关的文章里面讲了，今天要和大家讲的是胸腔出口综合征，前我在文章里关于手麻的几篇文章。大家可以去看下。
1.手臂麻木，不都是颈椎病引起
2.手指、手掌麻木的分析、
前些天，有个病友打电话给我，她的右侧手臂就有麻的现象很多年，只不过不是很明显，活动下手臂就好了很多，也就没有在意，可是到了这2个月每天下午手臂麻的感觉有所加重，而且半天不见好转，做过，牵引，小针刀，手法，按摩 贴膏药都做过，于是就叫他把片子拍照发到我微信，看了他的核磁，确实有突出，但是没有明显的压倒臂丛神经，于是我就和他解释 我说你的手麻不是突出导致的，他半信半疑，他说之前医生都说我是突出导致的，你说我不是突出导致的，我就这么回答他，医生说你突出导致的，为什么你做了这么多的治疗，却没有一点效果呢，如果是突出导致的，牵引减压应该会有减轻的现象，你却没有，而且你的片子却没有明显的压倒臂丛神经，这明显的解释不过去。所根据经验判断，很有可能是臂丛神经受到了卡压，导致的手臂的发麻。臂丛神经的卡压，有可能是颈椎的问题，也有可能是外周肌肉的问题，之前我也说过，突出属于椎管内的问题会导致手麻，还有椎管外的问题也会手麻，我们从内到到外一一的排查，就可以找到原因，在微信视频的指导交流下，最后排查出并非颈椎椎间盘问题，而是外周肌肉的问题，最后锁定是斜角肌的问题。
这是一例典型的胸腔出口综合征，是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状，血管受压迫会引起手臂冰凉或肿胀，而神经受压迫会导致手臂的麻木。
首先简单的了解下斜角肌
斜角肌上面覆盖有胸锁乳突肌，颈阔肌，为颈部深层肌肉，主要分前中后三束，是我们胸廓入口的重要肌肉。
前斜肌：位于胸锁乳突肌的深面，部分位于颈外侧三角内，起自3~6颈椎横突前结节，肌纤维斜向外下方，止于第一肋骨上面内侧的斜角肌结节。由颈神经前支（C4~C6）支配。
中斜角肌：位于前斜角肌的后方，起自2~7颈椎横突的后结节（亦有认为起自前后结节），肌纤维斜向外下方，止于第一肋骨上缘外面。由颈神经前支（C4~C6）支配。
后斜角肌：居于斜角肌的下方，可认为是中斜角肌的一部分，起自5~7颈椎横突的后结节，肌纤维斜向外下方，止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。由颈神经前支（C6~C8）支配。
主要的功能就是稳定颈椎，就像一个三角形一样，如果斜角肌无力，颈椎就容易不稳。
然后我们在了解下臂丛神经
是由5～8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成，从颈椎侧面椎间孔穿出，经斜角肌间隙，行经锁骨下，胸小肌穿出，下行到手指，任何一个阻碍都可以让手臂麻木。之前也提到过，臂丛神经的卡压也有可能是颈椎本身的问题，首先要排查手臂的麻木是因为颈椎突出的问题还是外周肌肉的问题。
如何判断呢？
临床上有个叫椎间孔挤压试验，在颈椎呵护手册上也写了，颈椎病的体格检查。还有一个分离实验，就和牵引一样。
就是想办法给椎间盘压力，如果手臂麻木加剧可能是椎间盘的问题，其实核磁可以更直观的看到，再次就是分离实验，如果减轻，这也说明了，如果往对侧低头麻木加剧是椎间盘的问题，如果后仰麻木加剧是椎间孔的问题。
如何判断胸小肌、锁骨下间隙、斜角肌？？
胸小肌：
抬起手臂，再往后拉一点，如果手臂麻木加剧，就是胸小肌的问题，因为手臂向上抬起时，肩胛骨上回旋，这个时候胸下肌时被拉长，如果胸小肌没有问题，这时的延展度是足够的，在拉长的状态下是不会让症状加剧的。
锁骨下间隙：
手支撑住，再做肩胛前引，也就是提肩并向前，这个时候锁骨下间隙的空间是加大的，如果这时症状减轻，说明问题来自于锁骨下间隙，与锁骨下间隙关系最密切的就是锁骨下肌了，可以把锁骨往下拉，它紧张会把锁骨下间隙空间变小。
斜角肌：
手臂向脚的方向延展，头向对侧侧屈，这个时候斜角肌是被拉长的，如果这个时候症状加剧，说明问题来自于斜角肌。也可以被动向上抬手臂，既可以排查出胸小肌，也可以排查斜角肌，被动向上抬手臂，胸小肌被拉长，胸小肌连接着肋骨，会把胸阔向上提，斜角肌也连接着肋骨，胸阔向上提，斜角肌自然是被动缩短的，这时斜角肌是放松状态，如果症状减轻，说明问题来自于斜角肌。
既然我们知道了是斜角肌出现的问题，在视频指导下，我教他先自己按压松解下斜角肌，处理相应的肌肉，症状消失一大半，当然，这时候我们仅仅只是针对他的症状进行了处理，解决了即时的症状，很多人以为就这结束了，其实，找到隐藏在背后的真正的原因，才能从根本上解决问题。解决症状只是第一步。我们只有找到他根本的原因，才可能症状有可能彻底解决。
到底是什么原因导致损伤。
1.是因为长期的伏案工作或驼背?
2.还是我们长期进行提拉重物？
3.长年侧睡枕头过低导致斜角肌损伤。
4.或者是过多使用了不正确的呼吸模式（肩胸式呼吸），斜角肌是辅助的吸气肌？
5，或者仅仅是一个局部的损伤。
总而言之，我们一定需要找到这时候就需要做一个详细的评估。找到其原因。
8年前我四处求医，深刻的体会到颈椎病带来的痛苦，从菜鸟到现在对颈椎病了解程度，也是经过上万病友的经历总结和专家交流，总结了一条检查，诊断 治疗 康复以及评估 一体流程。让很多病友能够少被误诊，盲目治疗，过度治疗。少走弯路，少花冤枉钱。
这套诊断流程，需要很长的时间，必须有详细的资料，还需要长时间的问诊，还有视频来进行评估。所以很多时候有的病友问我 颈椎病怎么治？头晕怎么治？颈椎痛怎么治疗？其实我真是不知道怎么去回答。因为这问题，不是一个简单的问题。
这5年来我坚持与病友们交流，也真真实实的帮助很多病友走走病痛，给予一些康复建议，或提供心理疏导，几乎每天要接受病友咨询时长约10个小时。此生最大的心愿，就是能为普及颈椎病的防治知识做一点努力，帮助病友们早日康复。我相信，播种善良的种子，就能收希望和快乐！但是也有部分人，不是那么互相尊重。认为我必须有义务这么做。要懂得换位思考。
马上2018年来临了，我们将推出顶顶佳锻炼的小程序，让大家更好的去锻炼，更科学的去锻炼。也将推出更多的课程。来教大家自己来康复颈椎，只有自己才是最了解自己的身体。小程序也将融入更多的东西，成为我们康复的帮手。
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